Dados do Trabalho

Título

BARTONELOSE OCULAR: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A doença da arranhadura do gato, infecção causada pelo bacilo gram-negativo Bartonella henselae, é transmitida através da mordida ou arranhão de gatos que atuam como reservatório da doença em conjunto com as pulgas que propagam a transmissão entre estes felinos. O envolvimento ocular acontece em cerca de até 10% dos casos, sendo uma das causas mais comuns de uveíte posterior e neurorretinite, sendo esta última caracterizada pela perda súbita da visão devido a disfuncionalidade do nervo óptico. Descrição: FLM, 43 anos, queixa-se de BAV, pior em olho esquerdo (OE) há 15 dias. Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, em uso de hipoglicemiante oral e histórico prévio de cirurgia bariátrica há 10 anos. Ao exame oftalmológico se apresentou com acuidade visual de 20/30 e 20/40 sem correção, PIO de 12 e 14. Biomicroscopia sem alterações em ambos os olhos. No mapeamento de retina foram vistos nódulos retinianos brancacentos no polo posterior, média periferia retiniana de ambos os olhos e justa foveal em olho esquerdo. OCT: Infiltrado retina interna sem acometimento coroidiano. Angiofluoresceinografia não mostrou hiperfluorescencia do disco óptico. Solicitado exames para teste treponêmico, hemograma, glicemia, anticorpos IgG e IgM para bartonella Henselae, Bartonella Quintana e PPD. Após propedêutica de uveite posterior, foi diagnosticado bartonelose. Discussão: A causa de neuropatia deve ser estabelecida assim que possível. Com a confirmação da etiologia iniciou-se tratamento farmacológico com doxiciclina e após 30 dias obteve-se involução total das lesões retinianas e melhora da acuidade visual. O diagnóstico da infecção pela Bartonella Henselae é clínico, com avaliação laboratorial para confirmar a suspeita. o tratamento da doença da arranhadura do gato é discutível, visto que pacientes apresentam recuperação completa de progressão natural dentro de alguns meses. Contudo, antibióticos sistêmicos podem encurtar a velocidade da recuperação visual, como comprovado no relato. Conclusão: A bartonelose ocular inicialmente é semelhante a outras condições clínicas. Nota-se a importância da história clínica associada ao exame oftalmológico e exames laboratoriais em pacientes com suspeita ou diagnóstico confirmado de doença da arranhadura do gato, a fim de evitar complicações oculares e preservar a qualidade de vida dos pacientes, visto que a terapêutica nos estágios iniciais determina um melhor prognóstico para o paciente.

Referências Bibliográficas

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