Dados do Trabalho

Título

VASCULOPATIA POLIPOIDAL DA COROIDE: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A vasculopatia polipoidal da coroide (VPC) é atualmente considerada uma doença do espectro das doenças relacionadas à paquicoroide. Em sua apresentação, há múltiplos descolamentos do epitélio pigmentar (DEP) serossanguíneos e neovascularização com formato polipoide, com coroide caracteristicamente espessa (paquicoroide) ou coroide de espessura normal com a presença de vasos dilatados (paquivasos).

RELATO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 75 anos, parda, portadora de hipertensão arterial, diabetes mellitus e insuficiência cardíaca. Na história oftalmológica, tem relato de descompensação corneana após facoemulsificação em olho direito (OD) que levou à perda da acuidade visual (ausência de percepção luminosa). O exame do olho esquerdo (OE) evidenciou acuidade visual com melhor correção de 20/100, super pinhole 20/40; à biomicroscopia observava-se que a lente intraocular encontrava-se subluxada superiormente, sem outras alterações; à fundoscopia, apresentava disco óptico regular, escavação fisiológica, estreitamento arteriolar, leve tortuosidade vascular, edema macular com exsudações em circinata, hemorragias em ponto borrão em arcada inferior e retina aplicada. Na tomografia de coerência óptica (OCT), pode-se observar cistos intrarretinianos, exsudatos gerando sombreamento óptico, presença de fluido subretiniano, múltiplos DEPs com notch, material hiperrefletivo subretiniano (SRHRM) e fenda pré-coroidal¹. Optou-se pela realização de injeção intravítrea de anti-VEGF.

DISCUSSÃO
A fisiopatologia da VPC ainda não é completamente compreendida. Ocorre em ambos os sexos, apesar de ser classicamente descrita em mulheres negras e asiáticas de meia-idade, entre 50 e 65 anos. As queixas visuais mais comuns são turvação visual e escotoma central ou paracentral. Na fundoscopia, há lesões semelhantes a bulbos laranja-avermelhados. Podem haver descolamentos hemorrágicos e exsudativos recorrentes da retina e epitélio pigmentar da retina (EPR). Exsudatos duros e hemorragia vítrea também podem estar presentes. No OCT, há marcadores fundamentais para o diagnóstico. Os três principais são: “sub-RPE ring-like lesion”¹, “en face OCT complex RPE elevation” e “sharp-peaked PED”. Quando combinados, esses marcadores podem atingir AUC, especificidade e valor preditivo positivo maior que 90%.

CONCLUSÃO
Este caso ressalta a importância dos biomarcadores de OCT para o diagnóstico precoce de VPC, devido à indisponibilidade do exame de indocianina verde, que é o padrão-ouro.

Referências Bibliográficas

BIBLIOGRAFIA
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