Dados do Trabalho

Título

ESCLERITE NODULAR POS USO DE MITOMICINA C EM PACIENTE COM IMPLANTE DE XEN: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
O XEN é implantado utilizando-se mitomicina C (MMC) objetivando reduzir fibrose subconjuntival, evitando a cicatrização da bolha. Relatamos caso de paciente que evolui com esclerite após injeção de MMC no pós operatório.

DESCRIÇÃO DO RELATO 
SG, masculino, 62 anos. Glaucoma moderado e mal controle clínico. Queixa de piora visual (AV) no olho esquerdo(OE). Indicado facectomia com implante de XEN em OD e hipotensores em OE. 
Cirurgia feita com sucesso utilizando MMC0,1mL a 0,02% e iniciados acompanhamento e uso de medicações pós operatórias. Manteve PIO alta e necessidade de injeção de MMC0,1mL a 0,02% no espaço subconjuntival no D14 de pós operatório. Evolui com melhor mobilidade do implante e aspecto da bolha. No D21 iniciaram sinais de flogose associado a nódulos com suspeita de esclerite nodular por MMC. Foi iniciado moxifloxacino tópico e oral e prednisolona oral  20mg. Houve melhora dos sintomas no D28 e no D35 de pos operatório. No D65 os sinais flogose e as nodulações estavam ausentes. O implante XEN permaneceu móvel e bolha elevada e com bom aspecto, apresentando PIO22mmHg em olho operado. Em decorrência da PIO foram iniciados Brinzolamida e  Brimonidina tópicos para melhor controle.

DISCUSSÃO
O processo inflamatório tende a gerar fibrose no espaço episcleral e subconjuntival podendo causar falência da bolha de filtração. A MMC é o agente mais usado afim de evitar fibrose, considerada rotina durante o processo de implante do dispositivo.(1) Poucos são os casos de toxicidade à MMC relacionados ao implante de XEN. Neste caso, o paciente não apresentou toxicidade à MMC injetada no ato cirúrgico. A necessidade de um nova injeção resultou em alterações sugestivas de esclerite nodular por MMC que pode causar toxicidade se não absorvida adequadamente, aumentando seu tempo de permanência no espaço subconjuntival (2-3)

CONCLUSÃO 
Apesar do XEN ter bom perfil de segurança, ainda está sujeito às mesmas complicações das cirurgias filtrantes tradicionais.

Referências Bibliográficas

REFERÊNCIAS 
1. Denkel L, et al. Influence of Mitomycin C on the Therapeutic Success of Stand-Alone Xen45 Gel Stents and Its Combination with Cataract Surgery in Open-Angle Glaucoma Patients. Klin Monatsblatter Fur Augenheilkd [Internet]. 17 maio 2021 citado 3 maio 2024;238(08):861-7. https://doi.org/10.1055/a-1384-1020
2. Chaudhary A, e tal. XEN Gel Implant a new surgical approach in glaucoma. Expert Rev Med Devices [Internet]. 26 dez 2017 citado 3 maio 2024;15(1):47-59. https://doi.org/10.1080/17434440.2018.1419060
3. Vera V, et al Surgical Approaches for Implanting Xen Gel Stent without Conjunctival Dissection. Clin Ophthalmol [Internet]. Ago 2020 citado 3 maio 2024;Volume 14:2361-71. https://doi.org/10.2147/OPTH.S265695