Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇAO DE ANEIS DE ARCO LONGO PARA CORREÇAO DE CERATOCONE AVANÇADO COM MIOPIA

Resumo

INTRODUÇÃO
O ceratocone é uma doença progressiva e assimétrica da córnea que causa alta miopia e/ou astigmatismo, sendo a principal indicação para transplante de córnea. O implante de segmentos de anéis corneanos intraestromais (ICRS) corrige irregularidades da córnea e é uma opção menos invasiva para certos pacientes, visando postergar o transplante corneano e melhorar a acuidade visual (1-3).

RELATO DE CASO
Paciente feminino, 24 anos, em 17/05/19 com queixa de baixa de visão no OE há 2 meses. AVSC: OD 20/20 e OE 20/200. AVCC: OD 20/20 e OE -7.50 -7.50 155° (20/80) com Pinhole. Ceratocone comprovado por Pentacam OE 61.83 x 77°/47.85 x 167°. No dia 23/05/19 foi realizado o implante de um segmento de Anel de Ferrara de arco longo de 320/300 de ZO de 5mm (prismático, triangular) somente no OE. Após 3 meses de pós operatório, AVSC: OE 20/40. AVCC: OE -0.50 -3.00 10° (20/20), com aplanamento da curvatura para 45.90 x 77°/41.31 x 167°.
Alta com uso de riboflavina oral, antialérgico, lubrificantes oculares e diminuição do tempo de tela. A paciente retornou ao consultório após 4 anos (30/01/23) sem ter seguido as orientações clínicas. Ao exame oftalmológico, AVSC: OE 20/80. AVCC: OE -2.25 -3.75 160° (20/40). Pentacam OE 46.2 x 82/41.7 x 172° mostrou que não houve recidiva de ceratocone desde 2019. A miopia foi decorrente do aumento do comprimento axial do olho. No dia 16/02/23 foi implantado um novo Anel de Ferrara High Myopia de ZO de 6mm, arco de 320/300 (hexagonal) para melhora da acuidade visual e anisometropia, já que o OD mantinha a mesma refração de 2019. Após 3 meses de pós operatório, AVSC: AO 20/20. AVCC: OE +0.75 -0.75 35° (20/20).

DISCUSSÃO
Os ICRS são amplamente usados para tratar o ceratocone devido às vantagens na AV, refração e asfericidade corneana. O laser de Femtosegundo facilita a implantação e reduz complicações. Avanços, como anéis de arcos longos (210 e 320) e H.M. hexagonal, ampliaram as indicações para cones avançados. A contraindicação não é mais a maior curvatura, mas a menor espessura corneana no trajeto do anel.

CONCLUSÃO
Os segmentos de anéis corneanos intraestromais (ICRS) são uma alternativa eficaz e menos invasiva para tratar o ceratocone, como demonstrado no caso relatado. Avanços tecnológicos e critérios aprimorados permitiram melhorias visuais significativas e estabilização da condição, tornando os ICRS uma linha promissora de tratamento para pacientes com ceratocone.

Referências Bibliográficas

REFERÊNCIAS
1. De Siqueira MAV, De Polo J, Gomes MB, Moreira H. Asymmetric intrastromal corneal ring for the treatment of keratoconus. Arq Bras Oftalmol. 2010;73(5):454–8.
2. Almodin E, Nassaralla BA, Sandes J. Keratoconus: A Comprehensive Guide to Diagnosis and Treatment. Springer. 2022
3. Cruz GKP, De Azevedo IC, Carvalho DP de SRP, Vitor AF, Santos VEP, Ferreira Júnior MA. Clinical and epidemiological aspects of cornea transplant patients of a reference hospital. Rev Lat Am Enfermagem. 2017;25.