Dados do Trabalho

Título

MACULOPATIA SECUNDARIA A INFECÇAO POR VIRUS DA DENGUE: UM RELATO DE CASO

Resumo

A dengue é uma infecção viral transmitida pelo mosquito A. aegypti, que possui amplo quadro clínico. Dentre as arboviroses detém destaque, com 4.176.810 de casos registrados no Brasil de janeiro a abril de 2024. Entre as manifestações oftalmológicas mais comuns estão a dor retrorbitária e as hemorragias retinianas. Relato: Paciente do sexo feminino, 50 anos, comparece à consulta com queixa de baixa acuidade visual (BAV) em olho direito (OD) há, aproximadamente, cinco dias. Nega trauma ocular, comorbidades e uso de medicamentos. Relata quadro de dengue simples há 15 dias. Em sua última consulta, há cerca de um ano, possuía acuidade visual (AV) de 20/20 em ambos os olhos. No exame oftalmológico atual, apresenta à biomicroscopia pálpebras fisiológicas, conjuntivas calmas, câmara anterior livre, córneas transparentes, íris fisiológica e cristalino transparente. Pressão intraocular de 12mmhg em ambos os olhos. AV sem correção de OD 20/50 e OE 20/20. Fundo de olhos após dilatação indicou a presença de exsudatos algodonosos em região macular OD e periferia OE. Retinografia: OD com exsudatos em região macular, edema de mácula e pequenas hemorragias difusas em polo posterior e OE com exsudatos em periferia. OCT: OD com cavidades císticas hiporrefletivas na plexiforme externa e fluido sub-retiniano abaixo da fóvea. OE sem alterações. Prescrito Prednisolona via oral, dose inicial de 120 mg dia por cinco dias, seguida de esquema de redução de dose progressiva, associado a uso tópico de Acetato de prednisolona 10 mg a cada 6 horas com desmame semanal e Maleato de timolol 0,5mg a cada 12 horas para controle de pressão intraocular. A paciente evoluiu com melhora do quadro. Segundo a literatura, a maculopatia por dengue geralmente ocorre na fase crítica da doença, afetando ambos os olhos com leve assimetria, tendo como queixa mais recorrente a BAV. Os principais achados são edema macular, hemorragias e manchas amarelas na mácula. As formas de apresentação mais comuns são edema macular, descolamento macular de retina associado à vasculite grave, hemorragia macular e foveolite. Concluindo, dentre as manifestações oftalmológicas da dengue em compartimento posterior, a maculopatia é a mais recorrente. Possui bom prognóstico, podendo ter melhora espontânea, porém, alguns pacientes podem evoluir com alterações estruturais irreversíveis. Em casos mais graves, a terapia com corticoides apresenta boa resposta, contribuindo para a recuperação da AV e prevenindo danos permanentes.

Referências Bibliográficas

1. Agarwal A, Aggarwal K, Dogra M, Kumar A, Akella M, Deeksha Katoch, et al. Dengue-Induced Inflammatory, Ischemic Foveolitis and Outer Maculopathy: A Swept-Source Imaging Evaluation. Ophthalmology retina. 2019 Feb 1;3(2):170–7.
2. Brasil. Painel de Monitoramento das Arboviroses [Internet]. Ministério da Saúde. 2024 [cited 2024 May 1]. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/aedes-aegypti/monitoramento-das-arboviroses
3. Costa G, Ventura CV, Mello Filho PA, Maia M, Vianello S, Eduardo Büchele Rodrigues. Arboviruses and the eye. International Journal of Retina and Vitreous. 2017 Feb 1;3(1).
4. Evangelista R, Alexandre M, Nogueira L, Leonardo Portela Rabelo, Pereira F. Neurite óptica bilateral após infecção viral por dengue: relato de casos. Arquivos Brasileiros De Oftalmologia. 2010 Apr 1;73(2):175–8.
5. Ng CWK, Tai PY, Oli Mohamed S. Dengue Maculopathy Associated with Choroidopathy and Pseudohypopyon: A Case Series. Ocular Immunology and Inflammation. 2016 Dec 8;26(5):666–70.
6. Rudzinski M, Echeverría AE. Ocular inflammatory manifestations induced by dengue virus infection. Oftalmología Clínica y Experimental. 2020 Sep;13(3):113–26.
7. Santos IC, Batista RL, de Oliveira C da CHB, Molina RJ. MANIFESTAÇÃO OCULAR DO DENGUE – UM RELATO DE CASO. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2023 Oct 1;27:103469.