Dados do Trabalho

Título

RETIRADA DE ANEL INTRAESTROMAL DE CAMARA ANTERIOR APOS TRAUMA: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: O anel intraestromal é um dos tratamentos de ceratocone, para reduzir a curvatura da córnea e diminuir os erros refracionais da irregularidade das córneas ectásicas. Relato de Caso: A.A.S, 33 anos, de Guarulhos-SP, vem para investigação de ceratocone, acuidade corrigida em ambos os olhos (AVcc) 20/60. O exame biomicroscópico sem alterações, pentacam (figura 1) do olho direito (OD): K máximo 55,2 com astigmatismo de 4,6 e olho esquerdo (OE): K máximo 48,7; ceratocone grau 3 e grau 2 respectivamente. Foi realizado o implante do anel intraestromal no (OD), com 1 segmento 160x2 na profundidade de 445 e incisão à 110. Vem no pós-operatório imediato sem alterações e sem queixas. Retorna com 90 dias referindo trauma em (OD) há 1 dia, (AVcc) 20/30 e biomicroscopia com presença de anel em câmara anterior, mapeamento de retina com meios claros, relação arteriovenosa sem alterações e retina aplicada. Realizada retirada de anel de câmara anterior com etapas de facoemulsificação (figura 2). Dessa forma, 60 dias após cirurgia avaliada (AVcc) OD: 20/40 e novo pentacam para reimplante de anel. Realizado após 2 meses o reimplante de 1 segmento de anel 160x2, incisão 110 e profundidade 367, biomicroscopia sem alterações, ótimo aspecto corneano, (AVcc) 20/25, pentacam (figura 3) com k máximo 52,0 e astigmatismo de 3.6. Discussão: A implantação de segmentos intraestromais de anéis corneanos induzem a alterações na curvatura e no formato da córnea. Os anéis introduzidos na média periferia corneana promove importante aplanamento central, preservando sua asfericidade positiva. O aplanamento é proporcional à espessura do implante. O procedimento é seguro, reversível, tem como ser feita exérese, rotações, troca e até associações com outros anéis. No caso relatado, paciente após trauma no olho com implante, apresenta anel em câmara anterior, o que é algo raro. Foi realizada a retirada do anel por cirurgia semelhante a uma facoemulsificação e reimplantado 2 meses depois sem qualquer dano corneano, com melhora da acuidade visual. Conclusão: Este relato destaca um evento incomum, porém possível, que é o trauma pós-cirúrgico com a manifestação de anel intraestromal na câmara anterior. É importante a compreensão da técnica de implante do anel, sua flexibilidade e estratégias para sua remoção sem causar danos à córnea, possibilitando, no futuro, a reimplantação de outro segmento de anel e a melhoria na qualidade de vida do paciente com ceratocone.

Referências Bibliográficas

Referências:
1-Miranda D, Sartori M, Francesconi C, Allemann N, Ferrara P, Campos M. Ferrara intrastromal corneal ring segments for severe keratoconus. J Refract Surg. 2003; 19(6):645-53.
2 - Tan DT, Por YM. Current treatment options for corneal ectasia. Curr Opin Ophthalmol. 2007; 18(4):284-9.
3- Severo NS. Ferrara intracorneal ring segments for keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2004; 30(4):812-20.