Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASOS DE ADENOMA PLEOMORFICO DA GLANDULA LACRIMAL: ORBITOTOMIAS COM OU SEM OSTEOTOMIA

Resumo

Introdução: O adenoma pleomórfico da glândula lacrimal é uma frequente neoplasia benigna com potencial de malignização. O objetivo do presente estudo é demonstrar diferentes técnicas cirúrgicas de orbitotomia em pacientes com adenoma pleomórfico da glândula lacrimal, enfatizando aspectos pós-operatórios. Relato de caso 1: Paciente do sexo masculino, 11 anos, refere visão dupla há 12 meses, com acuidade visual 20/20 em ambos os olhos (AO), proptose não axial em olho esquerdo (OE), distopia inferomedial, motilidade ocular extrínseca normal, biomicroscopia de segmento anterior normal AO, reflexos pupilares fotomotores preservados AO, pupilas isocóricas AO, biomicroscopia de segmento posterior normal AO, tomografia computadorizada de órbita com contraste evidencia em cortes axial e coronal lesão expansiva capsulada, localizada na fossa lacrimal, delimitada e não captante. A conduta tomada foi orbitotomia anterior sem osteotomia. Relato de caso 2: Paciente do sexo feminino, 30 anos, refere desvio do olho para baixo iniciado há 12 meses, acuidade visual 20/20 AO, proptose não axial OE, motilidade ocular extrínseca normal AO, biomicroscopia de segmento anterior normal AO, reflexos pupilares fotomotores preservados AO, pupilas isocóricas AO, biomicroscopia de segmento posterior normal AO, tomografia computadorizada de órbita com contraste evidencia em cortes axial e coronal lesão expansiva capsulada, localizada na fossa lacrimal, delimitada e não captante. A conduta tomada foi orbitotomia anterior com osteotomia. Discussão: No relato do caso 2, com realização de orbitotomia com osteotomia, houve tempo mais prolongado de cirurgia e recuperação pós-operatória quando comparado com o caso 1 com orbitotomia sem osteotomia, demonstrando vantagens nítidas do procedimento cirúrgico sem osteotomia3,4,5. Conclusão: A orbitotomia anterior sem osteotomia é uma técnica cirúrgica mais rápida e segura, possibilita amplo acesso à órbita e apresenta melhor recuperação pós-operatória em pacientes com adenoma pleomórfico da glândula lacrimal.

Referências Bibliográficas

1. Damasceno RW, Holbach LM. Primary ductal adenocarcinoma of the lacrimal gland: case report. Arq Bras Oftalmol. 2012;75(1)64-66.
2. Damasceno RW et al. Ten-year follow-up of a case series of primary epithelial neoplasms of the lacrimal gland: clinical features, surgical treatment and histopathological findings. Arq Bras Oftalmol. 2010;73(1):33-39.
3. Decker D, Schondorf M, Bidlingmaier F, Hirner A, Von Ruecker AA. Surgical stress induces a shift in the type-1/type-2 T-helper cell balance, suggesting down-regulation of cell-mediated and up-regulation of antibody-mediated immunity commensurate to the trauma. Surgery. 1996; 119(3):316-325.
4. Ben-Eliyahu S, Page GG, Yirmiya R, Shakhar G. Evidence that stress and surgical interventions promote tumor development by suppressing natural killer cell activity. Int J Cancer. 1999; 80(6):880-888.
5. Kawasaki T, Ogata M, Kawasaki C, Tomihisa T, Okamoto K, Shigematsu A. Surgical stress induces endotoxin hyporesponsiveness and an early decrease of monocyte mCD14 and HLA-DR expression during surgery. Anesth Analg. 2001;92(5):1322-1326.