Dados do Trabalho

Título

MANEJO CLINICO DO USO DE ATROPINA NO TRATAMENTO DO CONTROLE DA PROGRESSAO DE MIOPIA EM CRIANÇAS - UMA REVISAO SISTEMATICA

Resumo

Miopia é um erro refrativo que condiz com o crescimento desordenado do comprimento axial do olho, vigente problema na realidade de muitas crianças que correm o risco de baixa visão a longo prazo, vendo que, hoje em dia é uma condição globalmente presente pelo aumento da prevalência em crianças induzida ambientalmente, seja pela uso excessivo de telas a curta distância e à baixa exposição ao sol. A progressão da miopia está associada à exposição desses fatores à longo prazo.1 Pesquisas indicam que quanto mais cedo as intervenções são iniciadas, maior é a eficácia na redução da progressão da miopia e na prevenção de complicações graves associadas à miopia elevada. A detecção precoce e o monitoramento contínuo são essenciais para ajustar as estratégias terapêuticas e maximizar os benefícios das intervenções.
Na análise realizada dentre os artigos selecionados foi capaz de identificar que o uso de atropina em doses baixas como as utilizadas para o controle da progressão da miopia (0,05%, 0,025% e 0,01%) não mostraram um resultado satisfatório na terapia em crianças mais novas em comparação com as de idade mais avançadas, sendo necessário aumento da concentração para esses pacientes.4
Uma das principais preocupações para a intervenção com atropina e suas concentrações é o efeito rebote que pode aparecer dependendo da dose estipulada, no entanto, os artigos mostraram que não há uma importância clínica em todas as três concentrações de atropina estudadas.5 Todavia, é de caráter indubitável que menores proporções de atropina estão associadas a um rebote menor, o que deve sempre ser levado em consideração na escolha ao iniciar o tratamento para o controle da progressão de miopia. Os colírios de atropina a 0,05%, 0,025% e 0,01% reduziram a progressão da miopia ao longo de uma resposta dependente da concentração em todos os estudos, não obstante, um estudo apontou a eficácia da atropina a 0,05% observada foi o dobro daquela observada com atropina a 0,01%.7,8
A análise destacou a importância da idade e da concentração da atropina na eficácia do tratamento. Concentrações mais elevadas podem ser necessárias em crianças mais jovens para alcançar resultados comparáveis ​​aos observados em crianças mais velhas com doses mais baixas. Essas descobertas contribuem para a compreensão do manejo da progressão da miopia e ressaltam a importância da detecção precoce e do monitoramento contínuo para otimizar os resultados terapêuticos e mitigar os efeitos adversos.

Referências Bibliográficas

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5.Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, Wang YM, Tang SM, Li FF, et al. Three-Year Clinical Trial of Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: Continued Versus Washout. Ophthalmology. 2022 Mar;129(3):308–21.
6.Yam JC, Jiang Y, Lee J, Li S, Zhang Y, Sun W, et al. The Association of Choroidal Thickening by Atropine With Treatment Effects for Myopia: Two-Year Clinical Trial of the Low-concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study. American Journal of Ophthalmology. 2022 May;237:130–8.
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8. Yam JC, Li FF, Zhang X, Tang SM, Kei Yip BH, Kam KW, et al. Two-Year Clinical Trial of the Low-concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: Phase 2 Report. Ophthalmology. 2019 Dec;127(7).
9.Li FF, Kam KW, Zhang Y, Tang SM, Young AL, Chen LJ, et al. Differential Effects on Ocular Biometrics by 0.05%, 0.025%, and 0.01% Atropine: Low-Concentration Atropine for Myopia Progression Study. Ophthalmology [Internet]. 2020 Dec 1 [cited 2022 Sep 13];127(12):1603–11. Available from: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30520-0/fulltext