Dados do Trabalho

Título

CERATITE POR CURVULARIA

Resumo

INTRODUÇÃO: As infecções fúngicas que comprometem o epitélio e o estroma corneano consistem num dos tipos de infecções microbianas que mais exigem da habilidade do oftalmologista no diagnóstico e tratamento. Os fungos estão mais próximos de animais e plantas do que as bactérias. Alguns são causadores de ceratite em humanos, dentre os quais a Curvularia sp que consiste num fungo filamentoso segmentado pigmentado. Esse estudo faz um relato sobre infecção corneana por Curvularia sp.
MATERIAL E MÉTODOS: Realizou-se exame clínico, cultura para bactérias e fungos, exame histopatológico da córnea e ultrassonografia ocular. Foi instituída terapêutica tópica com natamicina e fluconazol oral e ceratoplastia penetrante.
RESULTADOS: A cultura não revelou crescimento bacteriano, sendo isolada a Curvularia sp na cultura para fungos. A Ultrassonografia ocular revelou opacidades vítreas moderadas sugestivas de processo inflamatório recente, denotando padrão ecográfico compatível com vitreíte leve-moderada recente. O exame histopatológico da córnea revelou na macroscopia, córnea opaca, pardacenta, arredondada, elástica, medindo 1,5 x 1 cm, centrada por lesão ulcerada, medindo 0,5 cm. Aos cortes revelou superfície pardacenta. Na microscopia revelou ceratite ulcerada de etiologia fúngica, reação gigantocelular tipo corpo estranho (material irregular e birrefringente à luz polarizada). A ceratoplastia penetrante foi eficiente pois, após a perfuração espontânea da córnea e o surgimento da descemetocele, os autores optaram por realizar tal procedimento, uma vez que já havia comprometimento vítreo sendo realizada concomitantemente a vitrectomia posterior via pars plana e injeção intravítrea de Vancomicina e Ceftazidima.
CONCLUSÃO: Apesar de toda a terapêutica clínica utilizada, muitas vezes temos que nos utilizar da ceratoplastia penetrante, quer seja óptica ou tectônica, principalmente na iminência de uma perfuração ou após a sua concretização.

Referências Bibliográficas

1. Alfonso EC, Rosa RH, Miller D. Fungal keratitis. In: Krachmer JH MM, Holland EJ, Cornea 2nd Ed. Philadelphia: Elsevier-Mosby; 2005. P. 1101-13.
2. Bahadur G, Mandava S, Donnenfeld E. Cornea Infections. In: Mandava S ST, Guyer D, Color Atlas of Ophthalmology. New York: Thiemme; 1999. P. 132-41.
3. Hofling-Lima AL, Forseto A, Duprat JP, Andrade A, Souza LB, Godoy P, et al. [Laboratory study of the mycotic infectious eye diseases and factors associated with keratitis]. Arq Bras oftalmol 2005; 68(1):21-7.
4. O’Brien T. Bacterial Keratitis. In: Thoft’s Sa, The Cornea. 4 th ed. Philadelphia: Lippincott; 2005. P. 235-88.
5. Thomas PA , Leck AK, Myatt M: Characteristic clinical features as an aid to the diagnosis of suppurative keratitis caused by filamentous fungi. BR J Ophthalmol 2005; 89: 1554-1558.