Dados do Trabalho

Título

NEURORRETINITE POR BARTONELLA HANSELAE: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A doença da arranhadura do gato, causada bactéria gram-negativa Bartonella henselae, é considerada uma linfadenite crônica benigna, podendo apresentar mais raramente, em cerca de 6%-10% dos casos, acometimentos oculares como neurretinite. Nesses casos, é comum a ocorrência de baixa acuidade visual súbita, indolor e muitas vezes unilateral. Relato de Caso: Paciente, sexo feminino, 10 anos, com baixa visual, indolor, há 4 meses, em olho esquerdo. Ao exame oftalmológico, acuidade visual com correção em olho direito (OD): 20/20 e olho esquerdo (OE): 20/50, biomicroscopia de ambos os olhos com pálpebras e cílios íntegros, conjuntiva clara, papilas tarsais superiores, córnea transparente, câmara anterior formada e ampla, sem reação de câmara, íris trófica e fácica. Fundoscopia de OD: escavação 0,2 x 0,2, disco óptico corado e com bordas bem delimitadas, mácula livre; OE: escavação 0,2 x 0,2, disco óptico corado com borramento de borda nasal e macula com alteração da coloração. Pressão intraocular OD: 14 mmhg e OE: 15 mmhg. Exames complementares: Sorologia para Bartonella henselae: IGM 1:640, IGG 1:100; FAN - anticorpo nucleolares: 1/60, Sorologia para Hepatite B, C negativas. Anti-HIV negativo. Optado por iniciar tratamento com azitromicina e posterior associação de Prednisona 1mg/kg em regressão lenta durante 6 semanas. No seguimento paciente evoluiu com acuidade visual: 20/20 em ambos olhos e melhora da arquitetura retiniana. Discussão: A paciente em questão apresentava, ausência de sintomas sistêmicos e baixa acuidade visual associada ao exame laboratorial positivo para Bartonella henselae. As alterações em segmento posterior, como vitreíte e acúmulo de líquido intra-retiniano (Figura 01 e 02) diferenciam-se do achado clássico de neurorretinite. com estrela macular. A doença apesar de autolimitada estava afetando a acuidade visual da paciente, podendo futuramente causar perda de fibras nervosas sem a implantação do tratamento correto. Conclusão: O presente caso discutido, visa demostrar aos médicos em geral, sobretudo oftalmologistas, as diversas formas de manifestações atípicas, apresentando achados oculares associados ou não a achados sistêmicos. Visto isso, a suspeição clínica, não negligenciada, pode fazer diferença na acuidade visual final do paciente.

Referências Bibliográficas

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