Dados do Trabalho

Título

TITULO: TRATAMENTO COM INSULINA NPH TOPICA EM CASO DE CERATITE NEUROTROFICA

Resumo

INTRODUÇÃO
A ceratite herpética é uma infecção da córnea causada principalmente pelo vírus herpes simplex (HSV), representa um problema significativo de saúde pública devido ao seu potencial de causar sequelas visuais, como a ceratite neurotrófica. A doença é caracterizada por episódios recorrentes de inflamação e ulceração do epitélio e estroma da córnea, muitas vezes levando a cicatrizes e perda de transparência.

RELATO DE CASO
C.A.M, masculino, 51 anos, procurou atendimento oftalmológico pela primeira vez em 10/07/23 referindo visão embaçada em olho esquerdo (OE). Ao exame: acuidade visual 20/20 OD e 20/50 OE. Biomicroscopia revelou úlcera corneana herpética em OE. Tratamento prescrito: Aciclovir 400 mg 5x/dia e uso de lubrificante intenso. Por mais de 4 meses fez uso contínuo de antivirais e diversos colírios, sem remissão completa das lesões. Em 16/11/23 foi prescrito uso de soro autólogo de 4 a 6 vezes ao dia, obtendo melhora parcial do quadro, porém após um mês a lesão encontrava-se estabilizada com dimensões 1,0x0,5 mm, optando-se por iniciar (no dia 18/12/2024) insulina regular 1 UI/ml tópica 6/6h, com evolução para 0,3x0,3mm em 2 meses. Atualmente paciente segue em acompanhamento ambulatorial com uso de colírios, soro autólogo de 6 a 10 vezes ao dia e insulina 6/6h em OE.

DISCUSSÃO
A aplicação de insulina tópica no tratamento da ceratite neurotrófica emergiu como uma estratégia terapêutica promissora, refletindo avanços significativos na compreensão da fisiopatologia da doença e abordagens de tratamento inovadoras. As estratégias tradicionais de manejo, incluindo lágrimas artificiais, colírios de soro autólogo e lentes de contato terapêuticas, visam promover a cura epitelial, mas muitas vezes não conseguem resolver o déficit neurotrófico subjacente.

CONCLUSÃO
A insulina tópica representa uma abordagem nova e eficaz para o tratamento da ceratite neurotrófica, oferecendo benefícios significativos em termos de cura epitelial e potencial regeneração nervosa. Embora as evidências atuais apoiem o seu uso, mais pesquisas são essenciais para estabelecer plenamente o seu papel na prática clínica. À medida que a nossa compreensão dos mecanismos da doença e das respostas ao tratamento evolui, a insulina tópica pode tornar-se uma terapia fundamental para a ceratite neurotrófica, melhorando os resultados para os pacientes que sofrem desta condição desafiadora.

Referências Bibliográficas

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