Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DO ESPECTRO DA NEUROMIELITE OPTICA EM PACIENTE POSITIVA PARA COVID TRATADA COM AFERESE: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução
A neuromielite óptica (NMO) é uma doença autoimune rara associada à alteração da aquaporina 4, que afeta o sistema nervoso central, especialmente o nervo óptico. A NMO é mais comum em mulheres em torno dos 39 anos. Este relato descreve o caso de uma paciente que apresentou a doença fora da faixa etária típica, aos 24 anos, e discute suas formas de tratamento, evolução e resultados.

Descrição do Relato de Caso
A paciente, uma jovem de 24 anos, apresentou sintomas iniciais de tontura, febre, vômitos, sonolência, dormência no lado esquerdo do corpo, alteração na voz, desvio da comissura labial, oftalmoplegia, amaurose e nistagmo horizontal. O quadro clínico começou de maneira inespecífica, com desorientação espacial. Ela havia tido um episódio semelhante em outubro de 2021, caracterizado por pré-síncope e perda ponderal, que se agravou em janeiro, quando foi diagnosticada com COVID-19 assintomático respiratório.

Durante a internação, a paciente foi submetida a três sessões de aférese utilizando albumina e recebeu tratamento com Rituximab após a segunda internação. O tratamento resultou em melhora significativa dos sintomas oculares, dos movimentos e da fala. O diagnóstico de NMO foi confirmado principalmente por ressonância magnética e pela presença do anticorpo aquaporina, patognomônico para a doença.

Discussão
A NMO em mulheres geralmente se manifesta por volta dos 39 anos, mas neste caso, a paciente apresentou a doença aos 24 anos, uma idade atípica para o início dos sintomas. A apresentação inicial inespecífica e a evolução rápida do quadro destacam a necessidade de um diagnóstico precoce e preciso. A terapêutica utilizada, incluindo sessões de aférese e Rituximab, mostrou-se eficaz, resultando em melhora clínica significativa.

As sessões de aférese foram fundamentais para a melhora dos sintomas e a qualidade de vida da paciente. O tratamento precoce e a responsividade inversamente proporcional ao número de crises sugerem que intervenções rápidas podem melhorar os desfechos em pacientes com NMO.

Conclusão
Este caso ilustra a eficácia das sessões de aférese e do uso de Rituximab no tratamento de NMO, especialmente quando iniciado precocemente. A melhora dos sintomas sensitivos e a qualidade de vida da paciente destacam a importância de estudos adicionais para compreender melhor e estabelecer tratamentos eficazes para NMO. A documentação e análise de casos como este são fundamentais para o avanço do conhecimento e tratamento da doença.

Referências Bibliográficas

1. Papp V, Magyari M, Aktas O, Berger T, Broadley SA, Cabre P, et al. Worldwide incidence and prevalence of NMO: A systematic review. Neurology [Internet]. 2020 Dec 11;10.1212/WNL.0000000000011153. Available from: https://n.neurology.org/content/neurology/early/2020/12/11/WNL.0000000000011153.full.pdf

2. Sellner J, Boggild M, Clanet M, Hintzen RQ, Illes Z, Montalban X, et al. EFNS guidelines on diagnosis and management of neuromyelitis optica. European Journal of Neurology. 2010 Jun 7;17(8):1019–32.

3. Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, Pittock SJ, Weinshenker BG. The spectrum of neuromyelitis optica. The Lancet Neurology [Internet]. 2007 Sep 1;6(9):805–15. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1474442207702168