Dados do Trabalho

Título

DEGENERAÇAO MARGINAL DE TERRIEN: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A degeneração marginal de Terrien (DMT) é uma patologia corneana rara com predileção pelo sexo masculino, principalmente após os 40 anos, e com apresentação bilateral na maioria dos casos. Caracteriza-se por afinamento estromal progressivo, periférico e assimétrico, poupando a região do limbo. Ainda, observa-se ausência da camada de Bowman e vascularização radial superficial atravessando a área de afinamento estromal, depósitos lipídicos na borda anterior e epitélio íntegro, sem sinais inflamatórios aparentes. A diminuição da acuidade visual é secundária ao astigmatismo corneano gerado. A etiologia é desconhecida, mas a literatura sugere teorias degenerativas ou inflamatórias para o afilamento, sendo a apresentação inflamatória a de pior prognóstico. Apesar do afilamento importante, perfuração corneana espontânea é rara.
Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 46 anos, com diagnóstico de DMT, ceratocone e alta miopia. História de transplante penetrante de córnea prévio em olho direito há 8 anos para tratamento de astigmatismo irregular secundário ao ceratocone. Ao exame oftalmológico: Acuidade visual corrigida de 20/100 (-12,75 -2,50 a 180º) em olho direito (OD) e 20/100 (-20,00 2,50 a 180º) em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia: Hiperemia conjuntival 1+ e opacidade periférica corneana 360º em ambos os olhos (AO). Transplante penetrante de córnea transparente em OD. Afinamento superior com vascularização radial, depósito lipídico na borda anterior, poupando limbo e com epitélio íntegro em OE. Pressão intraocular de 13 mmHg em AO. Fundoscopia sem alterações em AO. Topografia de córnea: córnea de padrão oblado, com astigmatismo irregular e assimétrico em AO.
Discussão: Em uma série de casos da literatura, observou-se acometimento bilateral em 72% dos casos, com idade média de 44 anos. Nesse estudo, observou-se o acometimento superior em 65% dos casos, com 23% dos pacientes necessitando de intervenção cirúrgica com enxerto lamelar. Ainda, observou-se que 72% dos pacientes apresentaram progressão assintomática do astigmatismo, com padrão contra a regra médio de 4,02 dioptrias.
Conclusão: A DMT é uma patologia ocular rara, com prognóstico reservado e pode ser causa de baixa acuidade visual importante devido ao astigmatismo secundário. O acompanhamento da doença é importante para limitação da perda visual e identificação de complicações.

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