Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS DA TERAPEUTICA DA CERATITE FILAMENTAR: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A ceratite filamentar é um diagnóstico extremamente discutido quanto a sua fisiopatologia. Na literatura compreende-se que está intimamente associada a instabilidade do filme lacrimal. Caracterizada por formação de filamentos corneais compostos por mucina, degenerando e regenerando células epiteliais na superfície corneana.

Relato de Caso: Paciente feminino, 74 anos, portadora de HAS, DM2 e Glaucoma comparece ao serviço de Oftalmologia do Hospital Naval Marcílio Dias queixando-se de prurido, sensação de corpo estranho e fotofobia em ambos os olhos (AO). Acuidade visual sem correção: em olho esquerdo (OE) “sem percepção da luz” e em olho direito (OD) de Movimento de Mãos. Biomicroscopia: conjuntivas hiperemiadas, ceratite difusa, filamentos em superfície corneana e tempo de ruptura do filme lacrimal instantâneo AO. Diagnosticada com Ceratite Filamentar e submetida a retirada manual de filamentos. Iniciado lubrificante sem conservante, Prednisolona em desmame, Epitegel, Acetilcisteína 5%, Tobramicina tópicos e Preservit oral. Retorna após 15 dias referindo melhora significativa dos sintomas, evoluindo com boa resposta à terapêutica, mantendo acompanhamento regular devido a grandes chances de recorrência dos filamentos e para tratamento adequado da condição do olho seco, reduzindo a chance de recidivas.

Discussão: A ceratite filamentar é uma condição multifatorial e seu diagnóstico é clínico. A presença de filamentos na superfície corneana cursa com sensação de corpo estranho, prurido, fotofobia, embaçamento visual e dor ocular. Associada na maioria dos casos à Síndrome do Olho Seco, podendo estar relacionada a ceratoconjuntivite, uso prolongado de lentes de contato e cirurgias oculares. A terapêutica atual baseia-se em uso de lubrificantes sem conservantes, colírio de Acetilcisteína (2-10%), solução salina hipertônica, corticoide e AINE tópicos. Há evidências do uso de soro autólogo para quadros graves. Além disso, estudos retrospectivos indicam a toxina botulínica para casos refratários. O acompanhamento regular é fundamental para evitar complicações a longo prazo, e a adesão ao tratamento desempenha um papel crucial na resposta final e na escolha da terapêutica.

Conclusão: A ceratite filamentar é uma condição ocular rara desafiadora que pode ser recorrente e incapacitante. Dessa forma, a compreensão abrangente dos fatores etiológicos e das opções terapêuticas disponíveis é fundamental para favorecer o paciente, otimizando sua qualidade de vida.

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