Dados do Trabalho

Título

PREMATURIDADE EXTREMA AO NASCER E O RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE RETINOPATIA COM POSSIVEL AGRAVAMENTO PARA AMAUROSE

Resumo

INTRODUÇÃO
A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença causada pelo anômalo desenvolvimento de vasos sanguíneos da retina e pode causar amaurose por afastamento ou descolamento da retina da parede ocular. A ROP costuma ter bom prognóstico sem danos à retina. Com reversão do quadro, a amaurose é evitável, embora tenham relatos de cegueira associados à ROP. A prevenção conta com triagem e tratamento adequados, por não prevermos bom ou mau prognóstico oftalmológico dos bebês acometidos. (1) ; (2)
RELATO DE CASO
Recém-nato, feminino, 28 semanas, cesárea por eclâmpsia, 710g, APGAR 0/4/7, necessidade de RCP com VPP e IOT, USG com oligodramnia severa, recebida no Hospital Daniel Lipp em mau estado geral, hipoativa, porém reativa, confortável em TOT e IMV (15x6x0,4x30x100%). Necessitou de 1 concentrado de hemácias. Diagnosticada com SDRA e sepse. No exame oftalmológico, em 21/04/2024, diagnosticou-se hemorragia em região nasal próxima ao disco óptico, ROP estágio 2, zona 2 e pré plus no OD e ROP 2, zona 2 e pré plus no OE. Em 26/04/2024, manteve-se hemorragia, ROP 2, zona 2 e pré plus no OD e ROP 3, zona 2, neovasos planos em região nasal e pré plus no OE. Em 04/05/2024, hemorragia absorvendo em OD, ROP 2, zona 2 e pré plus OD > OE, e OE com ROP 3, zona 2 e crista mais elevada nasal com neovasos. Em 11/05/2024, AO com melhora da leve tortuosidade vascular, neovasos e crista, zona 2. Hemorragia nasal e fóvea com alteração do brilho em OE. Reavaliação em 1 semana. Boa evolução e previsão de resolução do caso sem complicações.
DISCUSSÃO
Em parto prematuro, interrompe-se o crescimento dos vasos sanguíneos da retina e a continuidade pode tornar-se desorganizada, causando hemorragia ou descolamento da retina. Outros fatores de risco são prematuridade com menos de 30 semanas gestacionais, anemia, transfusão sanguínea, dificuldades respiratórias, distúrbios pulmonares, necessidade de O2 por tempo prolongado, baixo peso ao nascer, infecções e má saúde no geral. (1) ; (2)
CONCLUSÃO
A ROP possui casos brandos sem intervenção invasiva e quando avançada, é imprescindível o tratamento de fotocoagulação a laser ou injeções de Bevacizumabe. Outras doenças podem estar associadas à ROP, como ambliopia, estrabismo, deficiência visual cortical, ametropias, entre outras. Por ser assintomática, é de extrema importância acompanhamento oftalmológico com exame minucioso do fundo de olho periodicamente em bebês prematuros ou com algum fator de risco associado até após a alta. (1) ; (2)

Referências Bibliográficas

(1) https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-oculares-nas-crian%C3%A7as/retinopatia-da-prematuridade-rdp
(2) https://retinabrasil.org.br/retinopatia-da-prematuridade-rop/#:~:text=A%252520ROP%252520%C3%A9%252520uma%252520das,que%252520a%252520vis%C3%A3o%252520%C3%A9%252520amea%C3%A7ada