Dados do Trabalho

Título

VASCULOPATIA RETINIANA E POLIANGEITE MICROSCOPICA (PAM): RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Poliangeite microscópica (PAM) é uma vasculopatia imunológica que atinge múltiplos órgãos, em especial rim, fígado e pulmão.1,2 Mais raramente, pode acometer a microvasculatura, com repercussões, inclusive, na retina.1,2 DESCRIÇÃO DO CASO: Masculino, 70 anos, ex-tabagista (80 maços/ano), diagnóstico prévio de PAM, Hipertensão Arterial Sistêmica e Doença Renal Crônica não dialítica. Atendido na emergência com quadro de baixa acuidade visual súbita e indolor em olho esquerdo (OE) há 1 dia. Acuidade visual com correção do olho direito (OD) 20/20 e OE conta-dedos a 2m. Biomicroscopia de OD sem alterações; OE com defeito pupilar aferente relativo. Tonometria 11/10 mmHg às 16 hrs. Retinografia colorida de OD sem alterações; OE com disco óptico irregular, bordos mal definidos, eritematoso, com hemorragia discal superior-temporal, arcadas vasculares com aumento de tortuosidades, dilatação venosa e estreitamento arteriolar difuso, hemorragias retinianas nos 4 quadrantes, palidez retiniana macular associado a hemorragia pré-retiniana e retiniana macular. Não foi realizado exame angiográfico com contraste de fluoresceína devido ao quadro renal prévio. Tomografia de Coerência Óptica revelou macroaneurisma macular associado à área de hemorragia pré retiniana no olho esquerdo. A biópsia renal revelou glomerulonefrite com necrose fibrinoide compatível com PAM. Instituído tratamento sistêmico com pulsoterapia de metilprednisolona associada à ciclofosfamida; no tratamento ocular foi preconizado o uso terapia anti-VEGF com Bevacizumabe.DISCUSSAO:A PAM é uma doença autoimune rara que envolve inflamação dos pequenos vasos sanguíneos, podendo afetar diversos órgãos do corpo, incluindo os olhos, levando ao desenvolvimento de uma vasculopatia retiniana.1Quando a PAM afeta os vasos sanguíneos da retina, pode causar uma série de complicações retinianas, como inflamação, oclusões vasculares, hemorragias e isquemia. O diagnóstico é basicamente clínico, podendo ser corroborado pela angiografia fluoresceínica.O tratamento geralmente envolve o controle da inflamação sistêmica por meio de imunossupressores e terapias específicas para a retina, dependendo da gravidade e do tipo de lesão.3CONCLUSÃO:Pacientes com PAM devem receber cuidados oftalmológicos regulares para monitorar comprometimento da retina e receber tratamento oportuno. A abordagem multidisciplinar com reumatologistas, oftalmologistas e outros profissionais é fundamental para o manejo da PAM e suas complicoes.

Referências Bibliográficas

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