Dados do Trabalho

Título

Avaliação do risco do desenvolvimento de ceratite por Acanthamoeba em usuários de lente de contato: uma revisão de literatura

Resumo

Introdução: Ceratite infecciosa é caracterizada como uma infecção ulcerada da córnea1. Apresenta etiologia variada, podendo ser causada, ainda que em menor proporção, por protozoários, dentre os quais a Acanthamoeba merece destaque. Epidemiologicamente, é responsável por 2% dos casos de ceratite, e sua clínica cursa com opacidade da córnea, ptose palpebral, lacrimejamento excessivos, hifema conjuntival e até mesmo cegueira com a progressão da doença1,2. Nesse contexto, o uso das lentes de contato adquire grande relevância como fator de risco para o desenvolvimento da ceratite3. Revisão sistematizada com a metodologia: Foram analisados estudos publicados originalmente em inglês, dos últimos dez anos, em humanos, tendo como referência a base de dados National Library of Medicine (MedLine). A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao Medical Subject Headings (MeSH) e os descritores utilizados foram: ceratite; lentes de contat; Acanthamoeba. A escala PRISMA foi utilizada no intuito de sistematizar o relato desta revisão4. A partir da pesquisa realizada, foi evidenciado que a maioria dos casos envolve o uso de lentes de contato, apresentando maior incidência em pacientes usuários de lentes convencionais quando comparado às lentes rígidas5. Nessa óptica, os mecanismos fisiopatológicos envolvidos englobam a destruição dos componentes de proteção da superfície ocular, o acúmulo de micróbios na córnea, a redução da regeneração do epitélio corneano e alterações na bioquímica da lágrima, os quais são consequentes do desgaste das lentes e da má higiene dessas3. Deve-se, portanto, atentar para um diagnóstico precoce iniciando a terapia, que consiste, na maioria das vezes, no uso de uma combinação de medicamentos na tentativa de eliminar a forma cística e trofozoítica da doença1. Não obstante, é importante ressaltar que o avanço da proliferação da ameba acompanha, proporcionalmente, a resistência deste microorganismo à terapia medicamentosa3. Conclusão: Apesar de a ceratite por Acanthamoeba ser de baixa prevalência, apresenta grande relevância haja vista a sua gravidade. Dessarte, urgem o diagnóstico precoce dessa moléstia para início do tratamento efetivo, e orientações adequadas aos pacientes quanto ao uso das lentes de contato e sua higiene, a fim de prevenir o desenvolvimento de tal patologia.

Referências Bibliográficas

1- Aguas-Cabrera M, Khoo P, Watson SL. Infectious keratitis: a review. Clin Exp Ophthalmol 2022; 50(5): 543-62.
2- Garg P, Kalra P, Joseph J. Non-contact lens related Acanthamoeba keratitis. Indian J Ophthalmol 2017; 65(11): 1079-86.2- Garg P, Kalra P, Joseph J. Non-contact lens related Acanthamoeba keratitis. Indian J Ophthalmol 2017; 65(11): 1079-86.
3 - Ting DSJ, Ho CS, Deshmukh R, et al. Infectious keratitis: an update on epidemiology, causative microorganisms, risk factors, and antimicrobial resistance. Eye (Lond) 2021; 35(4): 1084-1101.
4- Liberati A et al. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. PLoS Med 2009; 6(7): e1000100.
5- Maier P, Betancor PK, Reinhard T. Contact lens -associated ketatitis- an often underestimated risk. Dtsch Arztebl Int 2022; 119(40): 669-74.