Dados do Trabalho

Título

ATROFIA OPTICA POR PROVAVEL NEUROPATIA OPTICA ISQUEMICA ANTERIOR NAO ARTERITICA – RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A neuropatia óptica (NO) é uma causa frequente de baixa acuidade visual (BAV) encontrada pelo oftalmologista. A história muitas vezes aponta para a possível etiologia da NO(1).
RELATO DE CASO
Paciente masculino, 48 anos, apresentou-se com quadro de BAV súbita, indolor e progressiva em olho direito (OD) há 2 meses. Negou cefaleia ou outros sintomas sistêmicos, uso de medicações, vacinações no período de 30 dias antes do quadro. Passou por avaliação com oftalmologista externo que identificou edema de papila em OD, com realização de pulsoterapia com metilprednisolona por 05 dias, sem melhora da acuidade visual (AV). Relata episódio prévio em olho esquerdo (OE) há 06 anos, com sequela de quadrantopsia inferior. Faz tratamento para pré-diabetes com metformina e apresenta obesidade grau I.
Ao exame, AV corrigida em OD movimentos de mãos (MM) e em 0E 20/40. Motricidade ocular extrínseca preservada. À biomicroscopia de segmento anterior não apresentava alterações, com reflexo fotomotor reduzido em ambos os olhos (AO). À Fundoscopia, apresenta em OD disco óptico (DO) regular e difusamente pálido, em OE DO regular com palidez temporal superior; arcadas vasculares fisiológicas, máculas livres e retinas aplicadas AO (Figura 01). Apresentava Ressonância Magnética (RNM) de crânio e órbitas de 1 mês, que mostravam nervos ópticos de espessura, trajeto e sinal mantido; com raros focos com hipersinal em FLAIR na substância branca frontoparietal, de provável origem microangiopática. Tomografia de coerência óptica (OCT) realizada no serviço evidenciava discreto afinamento da retina interna (Figura 02). Potencial Evocado Visual com ausência de resposta do complexo NPN AO e Campimetria Manual de Goldmann, sendo impraticável em OD e em OE evidenciando contração difusa nas isópteras IV/4 e IV/3. Realizada coleta de punção liquórica, rastreio infeccioso e marcadores imunológicos, todos os exames sem alterações.
DISCUSSAO
A neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) é o infarto no segmento anterior do nervo óptico e se manifesta clinicamente por BAV de início súbito, edema do disco óptico e defeitos campimétricos.(1),(2) Os principais fatores de risco são hipertensão arterial, diabetes e doenças cardiovasculares(2).
CONCLUSÃO
A definição etiológica das NO por vezes é desafiadora, como no caso acima, por isso a importância de uma anamnese e propedêutica complementar ampla.

Referências Bibliográficas

1.Behbehani R. Clinical approach to optic neuropathies. Clinical ophthalmology (Auckland, NZ) [Internet]. 2007;1(3):233–46. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2701125/
2. Tsai RK, Liu YT, Su MY. Risk factors of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION): ocular or systemic. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences [Internet]. 1998 Apr 1 [cited 2024 May 20];14(4):221–5. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9589616/