Dados do Trabalho

Título

COROIDITE PUNTATA INTERNA COMPLICADA COM MEMBRANA NEOVASCULAR – RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A coroidite puntata interna (PIC) é uma uveíte posterior pertencente ao grupo das síndromes dos pontos brancos.(1),(2) Apresenta-se de maneira frequente em mulheres, com miopia. A neovascularização coroidal pode se desenvolver no contexto de PIC, levando à perda visual ou diminuição da acuidade visual (AV) permanente(3).
RELATO DE CASO
Paciente feminina, 40 anos, caucasiana, apresenta-se com quadro de baixa acuidade visual (BAV) progressiva, especialmente em olho direito (OD). Relata histórico de alta miopia, com sessões prévias de fotocoagulação a laser em OD devido quadro de degeneração lattice. Ao exame oftalmológico, apresentou AV com melhor correção 20/100 em OD e 20/50 em olho esquerdo (OE).
O exame do segmento anterior não demonstrou anormalidades. A fundoscopia revelou presença em OD de estafiloma miópico peridiscal, coloboma coroideo parcial temporal ao disco óptico, membranas neovasculares de baixo fluxo e capacidade de infiltração tissular ativa entremeadas com áreas de involução das membranas; presença de laser em periferia. Em OE, exame fundoscópico dentro da normalidade. (Figura 01).
A OCT evidenciou em OD presença de MNVC inativa, com aumento da espessura foveal, desorganização das camadas da retina, fluido sub-retiniano, aumento da espessura justavoeal, hiper-refletividade do epitélio pigmentar da retina (EPR) e fotorreceptores devido à cicatriz coroidal (figura 2). Em OE, não foi encontra formação de MNVC. O diagnóstico estabelecido foi PIC com MNVC em OD, com programação para realização de injeção intravítrea (IIV) de anti-VEGF em OD e seguimento clínico em OE.
DISCUSSÃO
A PIC acomete na sua maioria pacientes caucasianos, jovens, do sexo feminino (90%), sem fatores sistêmicos prévios. O acometimento é em geral de forma bilateral (80%), mas de forma assimétrica(2),(3).Os principais sintomas são: fotopsias, metamorfopsia, turvação visual e escotomas paracentrais.(4) A MNVC e a fibrose subretiniana são as principais causas de perda de AV na PIC.
CONCLUSÃO
Pacientes com PIC geralmente tem um bom prognóstico visual. Na ausência de MNVC 50-75% dos olhos evoluem com acuidade visual acima de 20/25(1). A presença de MNVC e fibrose subretiniana está associada a piora da AV, sendo passível de intervenção com uso de IIV de anti-VEGF e uso de corticosteroides, especialmente em lesões foveais(3).

Referências Bibliográficas

1.Hampton BM, Aderman CM, Flynn HW, Sridhar J. Optical Coherence Tomography Angiography of Punctate Inner Choroidopathy. Case Reports in Ophthalmological Medicine. 2017;2017:1–3
2.Wu W, Li S, Xu H, Liu Y, Wang Y, Timothy, et al. Treatment of Punctate Inner Choroidopathy with Choroidal Neovascularization Using Corticosteroid and Intravitreal Ranibizumab. BioMed research international [Internet]. 2018 Sep 13 [cited 2024 May 20];2018:1–7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6158959/
3.Benjamin ES de P, Santana JCD, Azevedo LGB de, Aleixo ALQ do C, Biancardi AL, Moraes Júnior HV de. Manejo da coroidite interna punctata complicada por membrana neovascular sub-retiniana. Revista Brasileira de Oftalmologia [Internet]. 2021 Jun 25 [cited 2022 Oct 3];80. Available from: https://www.scielo.br/j/rbof/a/kD444mCp8ztS6RZXnRhFsNH/
4.Sá-Cardoso M, Dias-Santos A, Nogueira N, Nascimento H, Belfort-Mattos R. Punctate Inner Choroidopathy. Case Reports in Ophthalmological Medicine. 2015;2015:1–4.