Dados do Trabalho

Título

TRABECULECTOMIA COM USO DE MITOMICINA C E ACETATO DE TRIANCINOLONA SUBTENONIANA EM GLAUCOMA AGUDO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: A trabeculectomia (TREC) tornou-se o procedimento padrão no tratamento cirúrgico do glaucoma1.2, com objetivo de formar uma fístula para a drenagem do humor aquoso da câmara anterior para o espaço subconjuntival, a fim de reduzir a pressão intraocular (PIO)3. Os antimetabólitos, 5-fluouracil (5-FU) e mitomicina C (MMC), são os fármacos mais utilizados na modulação da cicatrização4 na TREC. O acetato de triancinolona (AT) é um corticoide utilizado para tratamento de doenças neovasculares, proliferativas e edematosas na oftalmologia5-7. DESCRIÇÃO DO RELATO DE CASO: Paciente com quadro de glaucoma agudo em olho direito, em uso de medicação anti-glaucomatosa tópica (prostaglandina, inibidor de anidrase, betabloqueador e alfa-agonista) e diamox oral 6/6 h, com dor ocular após procedimento cirúrgico (facectomia descontinuada após abertura de câmara anterior). Exame: AVL: OD: 20/800; OE: 20/80; Biomicroscopia: OD: córnea com edema e Pks finos, conjuntiva hiperemiada, íris em média midríase, câmara anterior (CA) rasa e catarata nuclear com pigmentos de íris na cápsula anterior. OE: córnea transparente, conjuntiva calma, íris trófica, CA rasa e catarata nuclear. Gonioscopia: OD: Ângulo fechado; OE: Ângulo estreito grau II. Fundoscopia: OD: Disco óptico semi-pálido, EP 0,7\0,8;. OE: Disco óptico corado, EP 0,2\0,3. PIO média - OD: 48,5mmHg; e OE: 17,5mmHg. A conduta foi a realização de cirurgia de trabeculectomia (TREC) em OD, e iridotomia em OE. A TREC foi realizada com MMC 0,04% por 01 minuto no flap escleral e aplicação de AT subtenoniana (0,03 ml) em sítio distante da bolha filtrante, com lavagem de CA para remoção de visco-elástico. A PIO no primeiro dia de pós-operatório (DPO): 14mmHg, com bolha formada, sem intercorrências, e uso de corticóide combinado à antibiótico (tópico) por 15 dias. Após 30 dias, PIO 12mmHg, sem intercorrências. Feito iridotomia em OE, com PIO 14mmHg; AVL sem correção: OD: 20/300; OE: 20/80. Realizado facectomia com implante de LIO em AO após 03 meses da TREC. Em 12 meses, a PIO média estimada em OD foi 12mmHg, sem massagens e/ou uso de anti-glaucomatosos. AVL sem correção: OD: 20/100; OE: 20/50. DISCUSSÃO: Verificou-se na condução do pós-operatório, uma redução significativa da PIO média estimada e ausência de intercorrências, sem necessidade de massagens na bolha, durante 12 meses de seguimento. CONCLUSÃO: Acredita-se que o uso de MMC associado à AT subtenoniana contribuiu para os resultados positivos no pós-operatório.

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