Dados do Trabalho

Título

“FOSSETA CONGENITA GIGANTE DE DISCO OPTICO: UM RELATO DE CASO”

Resumo

Introdução: A fosseta de disco óptico é uma condição rara, geralmente congênita, unilateral, localizada no quadrante inferotemporal e que ocupa de ⅛ a ¼ do disco com tamanho cerca de 500 μm. Acredita-se que seja resultado do fechamento incompleto da borda superior da fissura embrionária. Faz diagnóstico diferencial com outras anomalias congênitas do disco óptico e com a escavação da neuropatia glaucomatosa. Pode ser assintomática, causar alteração da acuidade visual devido à maculopatia ou até mesmo levar a um descolamento seroso de retina. Descrição do relato caso: Feminino, 67 anos, encaminhada para avaliação de alteração de fundo de olho com queixa de baixa acuidade visual desde a infância. Acuidade visual (AV) sem correção 20/100 e 20/20. À biomicroscopia, foi encontrada melanose racial e catarata. Pressão intraocular de 19/15 mmHg. Na fundoscopia do olho direito, escavação 0,6x0,6, fosseta de disco óptico, atrofia peripapilar alfa nasal, exsudatos duros, mácula aparentemente livre e retina aplicada. Retinografia: fosseta de disco óptico, atrofia de epitélio pigmentar da retina e sinais de maculopatia. Campo visual (CV): escotoma central. Tomografia de coerência óptica (OCT) de nervo óptico: fosseta com 1084 μm em seu maior diâmetro e com uma área aproximada de 0,60 mm2 (área do disco óptico: 2,30 mm2), afinamento da camada de fibras nervosas na mácula e presença de múltiplos cistos intraretinianos secundários à maculopatia. Após 3 meses, paciente retorna para refração. AV com refração: +2,00 -0,75 95º (20/30)/+1,50 -0,50 120°(20/20). Foi então prescrito óculos e indicado o acompanhamento. Discussão: Frente a uma suspeita de fosseta, faz-se necessária a avaliação da acuidade visual e a solicitação de exames complementares. Neste caso, o OCT mostrou a presença de fosseta gigante com sinais de maculopatia. Ainda não sabe qual a origem do fluido que leva a maculopatia, mas as teorias mais aceitas sugerem que seja proveniente da cavidade vítrea associado à tração vítrea pré-existente na mácula e no disco óptico, ou do líquido cefalorraquidiano através de uma comunicação direta da fosseta com espaço subaracnóideo. Este paciente, com correção, apresentou melhora da acuidade visual e foi então indicado o seguimento no serviço. Conclusão: Por ser uma condição rara, é importante o conhecimento do diagnóstico por parte do oftalmologista para monitorização de sinais de desenvolvimento de complicações, principalmente o descolamento seroso de retina.

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