Dados do Trabalho

Título

CATARATA TRAUMATICA: UM DESAFIO PARA O OFTALMOLOGISTA

Resumo

Introdução: O trauma ocular é uma das principais causas de perda visual evitável no mundo, com 55 milhões de casos por ano, segundo a Organização Mundial de Saúde. Esse problema afeta principalmente crianças e jovens, especialmente homens. No entanto, os de pior prognóstico são os idosos. Uma das complicações mais relevantes é a catarata traumática, que pode se manifestar logo após o trauma, geralmente devido à ruptura da cápsula do cristalino e ao contato com o humor aquoso. A cirurgia é frequentemente necessária, e outras complicações, como o glaucoma facomórfico, podem surgir. A avaliação pré-operatória detalhada e a expertise do cirurgião são cruciais para maximizar o prognóstico visual do paciente.
Relato de Caso: Paciente de 24 anos, sem comorbidades, comparece a emergência do Hospital Naval Marcílio Dias, apresentando dor intensa e embaçamento visual no olho direito (OD) após trauma penetrante por estilhaço de vidro em um acidente automobilístico. Negou queixas em olho esquerdo (OE). Ao exame oftalmológico: Acuidade Visual Sem Correção (AVSC) em OD: Conta dedos a 1 metro e em OE: 20/20. Biomicroscopia de OD: laceração corneana perilimbar nasal às 3 horas, hérnia de íris tamponando e catarata traumática total. O paciente foi submetido à cirurgia de emergência, onde foi realizada reconstrução de segmento anterior com 5 pontos corneoesclerais, facoemulsificação e implante de lente intraocular de três peças em sulco ciliar. A cirurgia transcorreu sem intercorrências e com sucesso na recuperação da visão no 30º dia, quando apresentou AVCC 20/20.
Discussão: A catarata traumática é uma complicação frequente do trauma ocular penetrante. O mecanismo envolve a ruptura da cápsula do cristalino, liberando proteínas do cristalinianas no humor aquoso, levando à opacificação do cristalino. A gravidade varia desde opacificação leve até catarata completa. O seu tratamento vai depender do grau dessa opacificação e do comprometimento da visão. Nesses casos, o tratamento cirúrgico deve ser bem direcionado, com a finalidade de obter menor resposta inflamatória com a colocação da lente intraocular. Uma anamnese bem feita do tipo de trauma, e dos antecedentes do trauma permite determinar a dificuldade da cirurgia e planificar previamente a estratégia cirúrgica e o prognóstico visual.
Conclusão: O manejo da catarata traumática é desafiador, mas um exame cuidadoso e um plano de tratamento adequado podem simplificar casos difíceis e levar ao melhor resultado possível.

Referências Bibliográficas

1. MANEJO DE CATARATA TRAUMÁTICA COM IRIDODIÁLISE, POR LARISSA MAGALHÃES [Internet]. Oftalmologia em Foco. 2024 [Acesso em 17 Maio 2024]. Disponível em: https://oftalmologiaemfoco.com.br/artigos/manejo-de-catarata-traumatica-com-iridodialise-por-larissa-magalhaes/

2. Ocular Trauma: Acute Evaluation, Cataract, Glaucoma – EyeWiki [Internet]. Eyewiki.org. [Acesso em 27 Fev 2023 ]. Disponível em: https://eyewiki.org/Ocular_Trauma:_Acute_Evaluation,_Cataract,_Glaucoma

3. Traumatic Cataract Surgery - EyeWiki [Internet]. eyewiki.org. [Acesso em 17 Maio 2024]. Disponível em: https://eyewiki.org/Traumatic_Cataract_Surgery
4. Cabral LA, Silva T de MN, Britto AEG de S. Traumas oculares no serviço de urgência da Fundação Banco de Olhos de Goiás. Revista Brasileira de Oftalmologia [Internet]. 2013 Dez 1;72:383–7. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbof/a/7CHn3HydCM7TWNXZCfqQYMB/?lang=pt
5. Ferreira F de QT, Nascimento MF do, Meneguim RLF de S, Padovani CR, Schellini SA. Ocular trauma at the Botucatu medical school. Revista Brasileira de Oftalmologia. 2016;75.
6. Weyll M, Silveira RC, Fonseca Júnior NL da. Trauma ocular aberto: características de casos atendidos no complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2005 Ago68(4):505–10.

7. Pereira MCSR, Krieger MAL, Mariushi AC, Moreira H. Perfil epidemiológico de pacientes com catarata traumática no Hospital de Olhos do Paraná. Revista Brasileira de Oftalmologia. 2012 Ago;71(4):236–40.