Dados do Trabalho

Título

HERPES-ZOSTER DORSAL APOS RECONSTRUÇAO PALPEBRAL POR CARCINOMA BASOCELULAR

Resumo

INTRODUÇÃO: O herpes-zoster é uma infecção causada pelo herpesvírus humano tipo 3 ou vírus da varicela-zoster, sendo a forma clínica adquirida na infância denominada varicela e a forma clínica no adulto chamada de zoster. O objetivo do presente estudo é relatar um caso de herpes-zoster dorsal após uma cirurgia de reconstrução palpebral do canto medial para carcinoma basocelular. (1, 2, 3) DESCRIÇÃO DO RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 56 anos, refere nodulação no canto medial do olho direito iniciada há 12 meses. Ao exame: acuidade visual 20/20 em ambos os olhos (AO), lesão palpebral superior e cantal em olho direito, restante do exame oftalmológico sem alterações. Realizada tomografia computadorizada de órbita com contraste em cortes axial, coronal e sagital, que evidenciou lesão não captante de contraste restrita à pálpebra superior e ao canto medial do olho direito. Foi realizada ressecção do tumor palpebral com margem de segurança e reconstrução com retalho glabelar, sem intercorrências durante o ato cirúrgico. Durante o pós operatório, a paciente evoluiu com herpes-zoster em dorso, sendo tratada com aciclovir oral 800 mg de 4 em 4 horas durante 2 semanas. DISCUSSÃO: O presente relato de caso demonstra uma paciente idosa diagnosticada com carcinoma basocelular palpebral e tratada cirurgicamente com ressecção tumoral e reconstrução palpebral, que desenvolveu herpes-zoster dorsal no período pós-operatório imediato. O herpesvírus humano tipo 3, adquirido na infância com a forma clínica de varicela, pode recrudescer na população idosa com a forma clínica de zoster devido à diminuição natural da imunidade ativa celular e humoral adquirida. Comorbidades oncológicas e estresse cirúrgico são fatores de risco também devido à diminuição da imunidade ativa celular e humoral adquirida. (1,2,3) CONCLUSÃO: O carcinoma basocelular palpebral em idosos deve ser lembrado como fator de risco ao desenvolvimento de herpes-zoster focal ou à distância, demonstrando a necessidade de imunizar a população previamente ao tratamento cirúrgico.

Referências Bibliográficas

. Decker D, Schondorf M, Bidlingmaier F, Hirner A, von Ruecker AA. Surgical stress induces a shift in the type-1/type-2 T-helper cell balance, suggesting down-regulation of cell-mediated and up-regulation of antibody-mediated immunity commensurate to the trauma. Surgery. 1996; 119(3):316-325.
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