Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DE HEMANGIOMA CIRCUNSCRITO COROIDAL TRATADO COM FOTOCOAGULAÇAO COM LASER DE ARGONIO

Resumo

Introdução: Hemangioma circunscrito coroidal (HCC) é um tumor vascular, benigno e raro. Seu tratamento é reservado para formas sintomáticas relacionadas às complicações, como líquido subretiniano e descolamento seroso de retina. Relatamos um caso de HCC tratado com fotocoagulação a laser de argônio (FLA).
Relato de Caso: Masculino 53 anos, queixa-se de embaçamento visual progressiva em OE, há 2 meses. História oftalmológica prévia de cicatriz coriorretiniana OD por toxoplasmose ocular desde infância. Ao exame, melhor acuidade visual corrigida era conta-dedos a 2m OD e 20/40 OE. À fundoscopia (FO), presença de cicatriz coriorretiniana em roda de carroça na região macular OD; e, lesão circunscrita, elevada, alaranjada, nasal a papila em OE. Na ultrassonografia ocular, apresentou lesão cupuliforme de refletividade alta em polo posterior. Na tomografia de coerência óptica (OCT) de mácula notou líquido subrretiniano. À angiografia fluoresceína OE, lesão peripapilar com atrofia coriorretiniana se estendendo de sua borda até a periferia inferior, com “sinal do escorrido”, secundário ao processo exsudativo. A indocianina verde acusou no OE, já nas fases precoces, a circulação própria do tumor, com hipercianescência progressiva, exacerbada nas fases tardias, sem repercussão na área atrófica. O diagnóstico foi HCC. Paciente foi submetido a 2 sessões de FLA, com intervalo mensal. Após 30 dias do tratamento, retornou com acuidade visual de 20/20 (+1,00 esf -0,75 cil x 90º) em OE. Na FO, houve diminuição da lesão e do descolamento seroso. À OCT, não foi evidenciado líquido sub-retininano na mácula, com integridade das camadas da retina (Figura 1).
Discussão: Imagens multimodais orientam diagnóstico e acompanhamento adequado. A terapia fotodinâmica (TFD) é o tratamento de escolha nos HCCs sintomáticos, especialmente com localização subfoveal ou justapapilar. Porém, devido à indisponibilidade do TFD no serviço e à importância de manejo precoce em caso sintomático e visão monocular, a FLA foi optada. A recuperação visual e a resolução anatomofuncional foram totais no relato. Acompanhamento é fundamental para avaliação de defeitos no campo visual e de cicatriz residual, bem como necessidade de retratamento ou terapias adicionais.
Conclusão: Tratamento de padrão-ouro pode ser pouco disponível no sistema de saúde público. Neste caso, a FLA, apesar de sua aplicação limitada e resolução temporária descrita na literatura, melhorou a visão e evitou possível morbidade permanente.

Referências Bibliográficas

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