Dados do Trabalho

Título

RETINOPATIA PURTSCHER-LIKE ASSOCIADA AO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A retinopatia de Purtscher é caracterizada por áreas isquêmicas no polo posterior após episódio de trauma. A retinopatia Purtscher-like (RPL) apresenta clínica semelhante, geralmente restrita ao polo posterior, causando isquemia de retina, manchas algodonosas, hemorragias intrarretinianas, edema macular e de disco óptico. A RPL está relacionada a causas secundárias, sendo o lúpus eritematoso sistêmico (LES) um exemplo, com prognóstico visual reservado. O tratamento é feito com corticoesteróides sistêmicos e imunossupressores, podendo associar terapia intravítrea com antiangiogênico em caso de neovascularização ou área de não perfusão.
Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 30 anos, com diagnóstico de LES há 5 dias, internada para tratamento com prednisona e ciclofosfamida. Apresentava clínica sistêmica cutâneo-articular com rash malar, lesões discóides e dor articular em joelhos bilateralmente. Relata baixa acuidade visual bilateral súbita há 2 dias. Ao exame oftalmológico: acuidade visual corrigida de movimento de mãos em ambos os olhos (AO). Biomicroscopia sem alterações em AO. Pressão intraocular 11mmHg em AO. Fundoscopia: Disco óptico com margens mal delimitadas e escavação fisiológica em AO. Vasos tortuosos com presença de manchas algodonosas difusas acometendo polo posterior em AO, com maior extensão em olho esquerdo. Hemorragias intrarretinianas e áreas de exclusão capilar em polo posterior e média periferia em AO, com edema macular associado.
Discussão: O LES apresenta maior prevalência no sexo feminino e 1/3 dos pacientes com LES apresentam manifestações oculares, sendo a prevalência de RPL de 0,14% segundo a literatura. Em uma série de casos que abordou os achados oftalmológicos relacionados ao LES observou-se que 55% dos pacientes com RPL secundária tiveram diagnóstico da doença sistêmica após o início do RPL, com doença sistêmica em atividade em 64% dos casos, com sorologia Anti-CCP positiva em apenas 9,5%. Os sintomas de RPL foram bilaterais 91% dos casos. Após tratamento sistêmico, a RPL foi interrompida em todos os pacientes. Contudo, a perda visual foi mantida, apresentando acuidade visual <0,1 em 73% durante a RPL, sem melhora após o tratamento.
Conclusão: A RPL é uma manifestação ocular rara, com prognóstico reservado e pode ser complicação do LES. O tratamento da doença sistêmica é importante para limitação da perda visual e redução da mortalidade.

Referências Bibliográficas

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