Dados do Trabalho

Título

CERATITE INFECCIOSA DE POSSIVEL ETIOLOGIA FUNGICA BILATERAL – RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A ceratite infecciosa (CI) é uma importante causa global de deficiência visual e cegueira(1),(2). A infecção ativa da córnea desencadeia respostas inflamatórias e imunológicas para preservar a integridade ocular, o que pode levar à perda de transparência e regularidade da córnea(1).
CASO CLÍNICIO
Paciente feminina, 78 anos, apresenta-se com queixas de hiperemia, fotofobia, baixa acuidade visual progressiva e dor ocular em ambos os olhos (AO) há cerca de seis meses. Nega trauma ou uso de lentes de contato. Ao exame: Acuidade visual (AV) de conta dedos em olho direito (OD) e percepção luminosa (PL) em olho esquerdo (OE). A biomicroscopia evidenciava em AO, meibomite severa, hiperemia conjuntival 4+/4+, edema corneano estromal 3+/4+, neovascularização superficial periférica acometendo os 4 quadrantes; em OD presença de infiltrados estromais branco acizentados de bordas mal delimitadas confluentes, presença de precipitados mutton fats difusos, e em OE opacidade corneana difusa, com presença de dois infiltrado estromais paracentrais inferiores de aspecto umedecido, o nasal com área de afinamento linear horizontal. (Figura 1). Realizado USG ocular, que não demonstrou comprometimento de câmara posterior AO. Realizada coleta de material corneano para culturas e sorologias, ambas negativas. Aventou-se a possibilidade de ceratite fúngica devido à apresentação clínica. Foram iniciados colírios de moxifloxacino 1/1h e anfotericina B 0,15% 2/2h, com desepitelização programada a cada 72h, além de doxicilina 100mg VO 12/12h. Paciente orientada a realizar compressas mornas e limpeza de cílios e pálpebras. Paciente apresentou melhora dos sintomas e diminuição dos infiltrados, atingindo AV de 20/70 em OD e mantendo PL em OE (com a melhora da transparência corneana, foi notada seclusão pupilar neste olho) (Figura 2).
DISCUSSÃO
Globalmente, a CI é a quinta principal causa de cegueira. Os principais fatores de risco incluem uso de lentes de contato, traumas oculares e doenças da superfície ocular(3). O diagnóstico etiológico adequado da ceratite é essencial para determinar o tratamento e alcançar a resolução da infecção. O padrão ouro para diagnóstico é a pesquisa direta (coloração de Gram) e a cultura de material corneano, apesar da sensibilidade imperfeita(1).
CONCLUSÃO
A determinação etiológica por vezes é difícil, o que evidencia a importância do exame clínico e início de terapia empírica de amplo espectro em casos graves, como no caso relatado.

Referências Bibliográficas

1.Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Update on the Management of Infectious Keratitis. Ophthalmology [Internet]. 2017 Nov 1;124(11):1678–89. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5710829/
2.Cabrera‐Aguas M, Khoo P, Watson SL. Infectious keratitis: A review. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2022 Jun 3;50(5):543–62.
3. Soleimani M, Esmaili K, Rahdar A, Aminizadeh M, Cheraqpour K, Tabatabaei SA, et al. From the diagnosis of infectious keratitis to discriminating fungal subtypes; a deep learning-based study. Scientific Reports [Internet]. 2023 Dec 14 [cited 2024 May 20];13(1):22200. Available from: https://www.nature.com/articles/s41598-023-49635-8