Dados do Trabalho

Título

RETINOCOROIDOPATIA DE BIRDSHOT – RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A retinocoroidopatia de Birdshot (BSRC) é uma forma crônica de uveíte que afeta ambos os olhos, apresentando lesões branco-amareladas na fundoscopia. O gene HLA-A29 é um fator de risco, sugerindo uma possível causa autoimune¹. Os sintomas comuns incluem diminuição da visão, moscas volantes, nictalopia, discromatopsia, ofuscamento e fotopsia. Embora primariamente uma doença ocular, associações com hipertensão, câncer de pele, perda auditiva, vitiligo² e transtornos de humor foram relatadas. O diagnóstico requer exames como eletrorretinograma e angiografia³. Sem tratamento, a visão pode deteriorar-se significativamente, mas terapia imunomoduladora pode estabilizá-la ou até melhorá-la em muitos casos.
RELATO DE CASO
Resumo: Mulher de 51 anos, com hipertensão e hipotireoidismo, relata piora da visão noturna e fotofobia há cinco anos, além de perda auditiva progressiva. Sem outras condições oculares conhecidas e sem alterações na acuidade visual.
Ao exame biomicroscopico, cílios e pálpebras sem alterações, conjuntivas claras, córnea transparente, íris trófica, câmera anterior ampla, pupilas isocóricas e fotorreagentes, acuidade visual com correção 1,0 J1/1,0 J1, pressão intraocular 10/10 mmHg.
Fundoscopia com disco óptico pálido bilateralmente, escavação de difícil avaliação, vasos afinalados, atrofia de EPR com mobilização de pigmentos, retina aplicada.
Genotipagem HLA classe I: Locus A: A*24:RAZP A*29:PZBS
Locus B: B*15: JBYP B*44:PZGX


DISCUSSÃO
A uveíte Birdshot é identificada por lesões coroidais amarelo-esbranquiçadas que se agrupam ao redor do nervo óptico e do polo posterior, irradiando-se para a periferia em um padrão semelhante a respingos de tiro de pássaro. Essas lesões predominam na área peripapilar inferior e nasal. A doença, é mais comum em mulheres caucasianas entre 40 e 60 anos. Suas fases iniciais são marcadas por vazamento vascular retiniano, seguidas por lesões características e, mais tarde, por complicações como edema macular cistóide e atrofia do nervo óptico.

CONCLUSÃO
A BSRC é uma doença inflamatória autoimune ocular, associada ao gene HLA-A29 e a níveis elevados de certas citocinas no organismo. O uso de imunossupressores tem mostrado resultados positivos, com possibilidade de remissão em dois anos, importante pela condição sistêmica da doença4. Sendo assim, o tratamento adequado e monitoramento rigoroso revela a importância do diagnóstico precoce.

Referências Bibliográficas

1. Rothova A, Berendschot TT, Probst K, van Kooij B, Baarsma GS. Birdshot chorioretinopathy: long-term manifestations and visual prognosis. Ophthalmology. 2004 May;111(5):954-9. PubMed PMID: 15121374.
2. Gass JD. Vitiliginous chorioretinitis. Arch Ophthalmol. 1981;99(10):1778-87.
3. Mailhac A. Five-Year Trends in Multifocal Electroretinogram for Patients With Birdshot Chorioretinopathy. Am J Ophthalmol. 2019 Apr;200:138-149. doi: 10.1016/j.ajo.2018.11.022. Epub 2018 Dec 15.
4. LeHoang P, Cassoux N, George F, Kullmann N, Kazatchkine MD. Intravenous immunoglobulin (IVIg) for the treatment of birdshot retinochoroidopathy. Ocul Immunol Inflamm. 2000 Mar;8(1):49-57. PubMed PMID: 10806434.