Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: DOENÇA DE COATS EM ADULTO JOVEM APOS TRAUMA CRANIOENCEFALICO

Resumo

A doença de Coats é uma condição neovascular telangectásica da retina, caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de vasos anormais na retina. Essa doença pode se apresentar com anormalidades vasculares isoladas sem exsudação lipídica até deposição maciça de exsudatos intra e sub-retinianos. É comumente relatada em pacientes jovens do sexo masculino e é raramente diagnosticada na idade adulta. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino 27 anos, referindo baixa de acuidade visual do olho esquerdo ocorrida há 10 anos, após traumatismo cranioencefálico grave do lado direito, apresentando, ao exame, acuidade visual de 20/20 em OD e movimento de mãos em OE. Biomicroscopia sem alterações em ambos os olhos, fundo de OD sem alterações, e fundo de OE com exsudação serosa volumosa acometendo polo posterior em seus quatro quadrantes. Foi realizado avaliação complementar com retinografia, angiofluoresceinografia e OCT de mácula que evidenciaram alterações apenas em OE, com microaneurismas e telangiectasias, com extravasamento ao longo do exame de angiofluoresceinografia, e OCT de mácula apresentando depósitos de exsudatos duros sobre o epitélio pigmentado da retina confirmando o diagnóstico de Doença de Coats. Diante do acometimento de longa data e do baixo prognóstico visual, foi optado pelo tratamento conservador, com indicação de reavaliação em 6 meses, e possibilidade de realização de tratamento combinado com anti-angiogênico e fotocoagulação a laser se evolução da doença. As principais causas de baixa visão em Coats estão relacionadas à presença de exsudação, fibrose ou hemorragia subfoveal e edema macular. Os fatores contribuintes para essas características são tanto a quebra da barreira retiniana sanguínea devido a alterações no nível endotelial da vasculatura retiniana, quanto a presença de pericitos anormais, que juntamente com o endotélio lesado causam abaulamento dos vasos e a telangiectasia característica. A exsudação de lipídios desses vasos é responsável pelo descolamento de retina, espessamento da retina e formação de cistos na retina em casos mais avançados. Concluindo, o padrão-ouro para o diagnóstico da doença de Coats é o exame de fundo de olho por oftalmoscopia indireta onde são encontrados telangiectasias retinianas em todos os casos, em conjunto com a apresentação clínica, tomografia de coerência óptica. Com diagnóstico precoce, há chances de preservação da visão através do tratamento anti angiogenico e fotocoagulação /criocoagulação.

Referências Bibliográficas

1. Sen, Márcia; Escudos, Carol L1,; Oliveira, Adriana G; Escudos, Jerry A1. Doença de Coats: Uma visão geral da classificação, gestão e resultados. Indian Journal of Ophthalmology 67(6):p 763-771, junho de 2019. | DOI: 10.4103/ijo. IJO_841_19
2. Mandura RA, Alqahtani AS. Doença de Coats diagnosticada na vida adulta. Curativo. 2021; 13(7):e16303. Publicado em 10 jul 2021. DOI:10.7759/cureus.16303