Dados do Trabalho

Título

CERATITE MARGINAL EM PACIENTE COM VULNERABILIDADE SOCIAL

Resumo

Introdução: Paciente com déficit intelectual, em situação de vulnerabilidade social, apresentando há aproximadamente 2 meses quadro de dor ocular discreta, hiperemia conjuntival e lacrimejamento em OD.
Procurou atendimento médico em UPA onde foi prescrito octifen colíriio 12/12h sem sucesso.

Descrição:
JPA, 37 anos, chega ao ambulatório do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) com quadro de dor ocular discreta, hiperemia conjuntival e lacrimejamento em olho direito (OD) de início há 2 meses, sem demais queixas.
Nega quadros semelhantes prévios, nega sintomas sistêmicos.
Apresenta-se em condição de vulnerabilidade social, com situação de higiene precária.

Ao exame apresenta Acuidade visual sem correção (AV S/C) 20/20 em ambos os olhos (AO) J1; refração subjetiva: plano AO.

Biomicroscopia blefarite anterior muito importante em AO, pesença de injeção ciliar em OD as 05 horas, com múltiplos infiltrados corneanos em região adjacente a injeção ciliar corando com fluoresceína, sugestivos de infiltrados estéreis de origem imunológica secundários a blefarite.

Fundoscopia sem alterações dignas de nota.

Realizado tratamento com flutinol colírio 4x ao dia com desmame iniciado após o quinto dia, tobramicina 8/8h por 10 dias, além da orientação acerca da higiene palpebral.

Após 2 semanas da instituição do tratamento o paciente apresentou melhora completa do quadro.


Discussão:
O paciente em questão apresentava infiltrados estéreis de origem imunológica secundários a reação de hipersensibilidade, mais comumente relacionada aos antígenos do Staphylococcus aureus presente nos quadros de blefarite estafilocócica, classificados como ceratite marginal.

A clínica cursa com dor ocular, hiperemia importante, blefarite estafilocócica, fotofobia e infiltrados corneanos marginais distribuídos no locais de contato com as pálpebras, apresentando áreas de córnea clara entre as lesões e o limbo.

O tratamento consiste na utilização de corticóides tópicos, associados a antibioticoterapia profilática, e higiene palpebral.


Conclusão:
Paciente com condição de vulnerabilidade social podem apresentar-se com condições de higiene precárias podendo evoluir com um amplo espectro de doenças, além de maior dificuldade no tratamento e seguimento do quadro.

No caso descrito, o paciente apresentou uma ceratite marginal importante em olho direito, e pela boa adesão ao tratamento foi possível obter. com sucesso a resolução de sua patologia.

Referências Bibliográficas

VAUGHAN, Daniel et al. Oftalmologia geral. In: Oftalmologia geral. 17 edição. AMGH Editora LTDA. 2011.

YANOFF, Miron e DUKER Jay S. OFTALMOLOGIA. 3 ed. ELSEVIER. 1998.