Dados do Trabalho

Título

RESOLUÇAO CIRURGICA DE DUPLA CAMARA ANTERIOR APOS CERATOPLASTIA LAMELAR ANTERIOR PROFUNDA PARA CERATITE INFECCIOSA - UM RELATO DE CASO.

Resumo

Introdução: A Ceratoplastia Lamelar Anterior Profunda (CLAP) é indicada em situações que o paciente apresenta doenças da córnea, porém o endotélio é saudável. As indicações para CLAP incluem cicatrizes corneanas de ceratite infecciosa curada ou trauma superficial, distrofias corneanas anteriores, distrofias corneanas estromais e distúrbios ectásicos, como ceratocone e degeneração marginal pelúcida1. Descrição do relato de caso: O caso cirúrgico é de um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade com diagnóstico prévio de ceratite infecciosa com perfuração no olho direito. Após o diagnóstico o paciente foi submetido a CLAP, e no pós cirúrgico desenvolveu uma dupla câmara anterior devido a um remanescente da Membrana de Descemet (MD). Dessa forma, foi realizada a dissecção da MD opaca com microtesouras e micropinças 23 gauge, por via límbica com câmara anterior “fechada” preenchida por viscoelástico, e os fragmentos foram removidos por incisão límbica de 1mm. No último retorno o paciente apresentou acuidade visual de 20/40. Discussão: O caso em questão torna-se interessante no meio oftalmológico pelo sucesso cirúrgico e por ter sido realizado um procedimento minimamente invasivo, uma vez que poderia ser realizado uma ceratoplastia penetrante (transplante de todas as camadas da córnea que inclusive há remoção completa MD do hospedeiro)2, que é realizada por muitos cirurgiões, porém estudos mostram que os resultados visuais de longo prazo (como tempo de sobrevivência do enxerto) podem ser piores, além de ter índices maiores de rejeição do endotélio3. Neste caso foi realizado outra CLAP para resolução da dupla câmara anterior formada, um procedimento menos invasivo e com melhores resultados pós cirurgia. Conclusão: Portanto, o caso cirúrgico foi de grande sucesso devido às técnicas que foram escolhidas utlizadas com microinstrumentos que teve como consequência não só um excelente resultado, como também uma evolução satisfatória do paciente que apresentou uma ótima acuidade visual ao final do processo que foi realizado com microinstrummentos, cooperando para o sucesso cirúrgico.

Referências Bibliográficas

1. Venkatraman A. Spontaneous resolution of double anterior chamber with perforation of Descemet's membrane in deep anterior lamellar keratoplasty. Oman J Ophthalmol. 2012; 5(2):112-4. doi: 10.4103/0974-620X.99376.
2. Graffi S, Naftali M. Double Descemet Membrane Forming a Double anterior Chamber. International Journal of Keratoconus and Ectatic Corneal Diseases, 2013;2(3):129-132. doi: 10.5005/JP-JOURNALS-10025-1065.
3. Costa DC, Kara-José N. Rejeição de transplante de córnea. Rev brasileira de oftalmologia. 2008; 67 (5): 255-63. doi: 10.1590/S0034-72802008000500011.