Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE COATS EM ESTAGIO AVANÇADO: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A doença de Coats consiste no desenvolvimento anormal dos vasos da retina (telangiectasia) com uma deposição progressiva de exsudados intra ou sub-retinianos, podendo levar ao descolamento exsudativo da retina. Classicamente, é isolada, unilateral e afeta principalmente jovens, com pico de incidência entre 6 a 8 anos, do sexo masculino.

RELATO DE CASO
Paciente de 7 anos de idade, sexo masculino, com queixa de redução da acuidade visual (AV) indolor percebida há 01 ano em olho esquerdo (OE). História gestacional sem intercorrências. Nega qualquer patologia oftalmológica conhecida na família. Ao exame, AV 20/20 em olho direito (OD) e de conta dedos a 150 cm em (OE); Super Pinhole 20/20 em OD e < 20/200 em OE; biomicroscopia sem alterações dignas de nota. A fundoscopia do OD evidenciava disco óptico regular e corado, arcadas vasculares de trajeto e calibre preservado, mácula livre e retina aplicada em polo posterior, enquanto a do OE evidenciava áreas de descolamento de retina (DR) exsudativo inferior, telangiectasias e nódulo fibroso em região macularA. Angiografia fluoresceínica do OE com áreas de hiperfluorescência por extravasamento e vasos telangiectásicosB. Paciente foi submetido a injeção intravítrea de triancinolona em OE, e foi avaliada a possibilidade de crioterapia, contraindicada devido ao estágio do DR seroso. Paciente evoluiu com DR total de retina.

DISCUSSÃO
Na doença de Coats, há afinamento, necrose e ensalsichamento dos vasos, culminando em isquemia, exsudação e pode ter DR seroso associado. Vale ressaltar que, diante de um paciente jovem, com quadro avançado, há maior chance de ocorrência de alterações como leucocoria, estrabismo e neovascularização da íris. Podem ser observadas telangiectasias em zonas periféricas, principalmente nos quadrantes inferior e temporal. O acometimento macular indica pior prognóstico, apesar do tratamento adequado. Esse caso ressalta a importância do diagnóstico precoce, visto que quanto antes iniciado o tratamento, maior o arsenal terapêutico disponível, com maiores as chances de sucesso. No caso citado, apesar do tratamento adequado, como o paciente já compareceu em estágios avançados desde a primeira consulta, fazendo com que o desfecho fosse desfavorável.

CONCLUSÃO
Este caso ilustra como o diagnóstico precoce é imprescindível para um tratamento mais eficaz, visando a erradicação das telangiectasias e o controle da exsudação para a preservação da acuidade visual e evitar complicações mais graves.

Referências Bibliográficas

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