Dados do Trabalho

Título

TOXOPLASMOSE OCULAR COM APRESENTAÇAO ATIPICA: DOENÇA DE JANSEN

Resumo

Objetivo:
Relatar um caso de neurorretinite pelo Toxoplasma gondii, conhecida como Doença ou Papilite de Jansen, em paciente imunocompetente.
Relato de Caso:
Paciente, sexo feminino, 26 anos, com relato de baixa acuidade visual em olho esquerdo há 3 dias. Nega procedimento ocular prévio. Portadora de Enxaqueca.
Ao exame, acuidade visual corrigida 1,0 em olho direito (OD) e 0,3 em olho esquerdo (OE). Reflexo fotomotor preservado e simétrico bilateralmente. Biomicroscopia, reação de câmara anterior 1+ em OE; sem demais alterações. Tonometria 14/13 mmHg. Fundoscopia OE, vítreo com celularidade 1+, lesão adjacente ao disco óptico superiormente, retina de aspecto espessado e alteração do brilho foveal. O olho direito era normal. Foi solicitado OCT, Retinografia Colorida e propedêutica laboratorial para uveíte, apresentando Toxoplasmose IgG reagente. Diante dos resultados, foi feita hipótese de Doença de Jansen, sendo iniciado tratamento clássico com excelente resposta, corroborando a suspeita diagnóstica.
Discussão:
A toxoplasmose ocular manifesta-se como uma retinocoroidite focal, adjacente a uma lesão cicatrizada, com vitreíte moderada a intensa. Dentre as manifestações atípicas, encontram-se a retinite punctata externa, a neurorretinite, a papilite, a retinopatia pigmentar unilateral, a retinocoroidite pseudo-múltipla, a esclerite e a retinite necrosante multifocal ou difusa.
O quadro de neurorretinite é caracterizado por edema de papila, descolamento seroso macular ou papilomacular da retina e exsudatos duros na camada plexiforme externa, que na mácula ficam distribuídos em formato de estrela. Geralmente, com bom prognóstico visual final, sendo defeito pupilar aferente relativo e alteração no campo visual sequelas frequentes.
Conclusão:
Conclui-se que diante de achados oculares atípicos, o diagnóstico é um desafio. A etiologia na maioria das vezes é presumida pelos achados clínicos, sorologia e resposta ao tratamento. É necessário um alto índice de suspeição para excluir outras causas e iniciar tratamento precoce, evitando o agravamento do quadro inflamatório ocular.

Referências Bibliográficas

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