Dados do Trabalho

Título

DOME-SHAPED MACULA E PROPOSTA DE TRATAMENTO COM LASER SUBLIMIAR DE MICROPULSO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Dome-shaped macula (DSM) é uma condição clínica caracterizada por uma uma elevação convexa da retina¹, epitélio pigmentar da retina (EPR), membrana de Bruch (MB) e coroide na região central da mácula em uma área de abaulamento escleral, mais comum em alto míopes, e que pode levar a baixa visual associada a descolamento seroso de retina não-neovascular, neovascularização de mácula ou degeneração de epitélio pigmentar da retina (EPR) e fotorreceptores.² Relatamos um caso de paciente com DSM tratado com laser sublimiar de micropulso (LSM).

RELATO DE CASO: Homem de 62 anos, míope, encaminhado com baixa visual em AO e diagnóstico prévio recente de coriorretinopatia serosa central (CSC). Ao exame, melhor acuidade visual corrigida (MAVC) era 20/100 OD e 20/200 OE, com refração de -6,00 esf e -5,25 esf respectivamente. Havia recebido recentemente 3 injeções intravítreas de aflibercept e 1 sessão de fotocoagulação com laser sublimiar de micropulso OE em outro local.
Seus exames revelaram configuração em domo no meridiano vertical AO, porém não no meridiano horizontal, com descolamento seroso macular no OD. A altura do fluido subfoveal (AFSF) no OD era de 101μm, e o OCT-A não revelou a presença de neovascularização [fig. 1]. O paciente foi então submetido a 1 sessão de tratamento da retina com laser sublimiar de micropulso de diodo amarelo de 577nm (Iridex IQ577), com aplicação de 117 disparos contíguos com mira de 100μm, 15% de duty cycle em uma duração de 200ms, e 400mW de potência. Na reavaliação em 30 dias, foi observada resolução completa do líquido subretiniano. A recuperação funcional foi limitada pela presença de área foveal de degeneração de EPR e fotorreceptores, que se manteve idêntica após o tratamento [fig. 2].

DISCUSSÃO: O tratamento da DSM ainda não está estabelecido. O LSM tem por princípio a indução de atividade biológica em células-alvo com a administração de pulsos descontínuos de laser que mantém o efeito do tratamento em um nível não-letal³. Essa abordagem foi testada em 2 séries de casos com pacientes com DSM e FSR4,5, com resultados positivos, em ambos os trabalhos usando laser de diodo infravermelho. Aqui, relatamos o caso de um paciente com DSM tratado com LSM com diodo amarelo, com bom resultado anatômico após 30 dias.

CONCLUSÃO: Nosso caso aponta para a possível utilidade do LSM com diodo amarelo no tratamento de pacientes com DSM complicada por FSR não-neovascular.

Referências Bibliográficas

1. Hannas CM, Coelho IB, Crepaldi LA, Donato MG, Diniz EPM. Descolamento seroso da retina neurossensorial associado à mácula dome-shaped: relato de dois casos. Revista Brasileira de Oftalmologia [Internet]. 2022 Apr 29 [cited 2024 May 20];81:e0029. Available from: https://www.scielo.br/j/rbof/a/4NhKcMxRJw8JVwXvdQpbhND/
2. Simões P, Marques A, Isidro F, Portelinha J, Vaz F. [cited 2024 May 20]. Available from: https://www.veranatura.pt/cd_spo_2014/abstracts/PO139.pdf
3. Jain M, Gopal L, Padhi TR. Dome-shaped maculopathy: a review. Eye (London, England) [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2022 Jun 7];35(9):2458–67. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33875828/
4. Lorenzo D, Arias L, Choudhry N, Millan E, Flores I, Rubio M, et al. DOME-SHAPED MACULA IN MYOPIC EYES. Retina-The Journal of Retinal and Vitreous Diseases. 2017 Apr 1;37(4):680–6.
5. Guillaume Soudier, Alain Gaudric, Gualino V, Massin P, Nardin M, Ramin Tadayoni, et al. LONG-TERM EVOLUTION OF DOME-SHAPED MACULA. Retina-the Journal of Retinal and Vitreous Diseases. 2016 May 1;36(5):944–52.
6. Ryan’s Retina. S.L.: Elsevier - Health Science; 2022.
7. Spaide RF, Ohno-Matsui K, Yannuzzi LA. Pathologic Myopia. Springer Nature; 2021.