Dados do Trabalho

Título

IMPORTANCIA DOS CUIDADOS PERIOPERATORIOS PARA EVITAR ENDOFTALMITES: RELATO DE SERIE DE CASOS

Resumo

Introdução: A endoftalmite é uma patologia infecciosa, em sua maioria bacteriana, definida por ser uma infecção no interior do olho. Decorre de procedimentos cirúrgicos, com prevalência de 0,18% após facectomia por facoemulsificação (FACO), e de trauma ocular penetrante, com relação de 4,2%. Descrição do relato de caso: Relatamos oito casos de pacientes referidos à urgência 4 dias após serem submetidos a FACO + LIO em cirurgias sequenciais. Identificado um caso de ruptura de cápsula posterior, sem mais histórico de complicações cirúrgicas. Tinham idade entre 59 e 84 anos e apresentaram diferentes sinais e sintomas, dentre eles edema palpebral, hiposfagma, hiperemia conjuntival, quemose, hipópio, membrana pupilar inflamatória, reação de câmara anterior (CA), dor ocular e piora aguda de acuidade visual (AV) no olho afetado, estando entre 20/100 e negação de percepção luminosa (NPL). PIO: 25% hipertensos e 25% hipotensos. Fundoscopia impossibilitada em 87,5% dos casos devido a opacidade de meios. Diagnóstico de endoftalmite confirmado pela ecografia ultrassônica. Realizado tratamento imediato, em sua maioria, com antibióticos intravítreos de amplo espectro e corticosteróides. Aventada vitrectomia pars plana (VVPP) em 62,5% dos casos. Discussão: A exploração da série de casos de endoftalmite pós-operatória em pacientes advindos de serviços externos relatada destaca a necessidade de intervenções preventivas no preparo cirúrgico para minimizar o desenvolvimento da complicação. O uso de iodo-povidona 5% três minutos antes da cirurgia, ressutura precoce da incisão em vazamento e - com destaque em casos de cirurgias sequenciais - assepsia adequada do bloco cirúrgico são a base para a prevenção. Quando a AV é igual a movimentos de mão ou melhor, a biópsia de vítreo ou CA para cultura e injeção de antibióticos intravítreo subsequente são indicadas. A VVPP é utilizada quando a AV do paciente é percepção luminosa ou NPL. Conclusão: Endoftalmites pós-operatórias são complicações com ações preventivas de fácil abordagem, sendo que o desfecho tende a apresentar baixa capacidade de reversão das perdas visuais. Logo, pelo fato da prevenção de infecções evitar lesões dos tecidos oculares, deve ser prioritariamente aplicadas.

Referências Bibliográficas

Kanski, JJ. Oftalmologia clínica: uma abordagem sistemática. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
Gerstenblith, Adam, T. e Michael P. Rabinowitz. Manual de doenças oculares do Wills Eye Hospital: diagnóstico e tratamento no consultório e na emergência. Disponível em: Minha Biblioteca, (6th edição). Grupo A, 2014.
Schirmbeck T, Romão E, Rodrigues M de LV, Figueiredo JF de C. Endoftalmite: uma análise de 58 casos. Arq Brass Oftalmol (Internet). 2000Feb, 68 (1): 39-44. Available from: https://doi.org/10.1590/S0004-27492000000100008
Muqit MMK, Mehat M, Bunce C, Bainbridge JW. Early vitrectomy for exogenous endophthalmitis following surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11. Art. No.: CD013760. DOI: 10.1002/14651858.CD013760.pub2. Acesso: 09 January 2024.
LUZ, Reginaldo Adalberto; DALL'OGLIO, Lincoln Pereira S.; SILVA, Flávia Sotolani; GHIRELLI, Wagner; PADOVEZE, Maria Clara. Endoftalmites após cirurgia de catarata: resultado de sete anos de vigilância epidemiológica. Rev Bras Oftalmol., v. 78, n. 2, p. 86-90, mar. 2019.