Dados do Trabalho

Título

NEURORRETINOPATIA MACULAR AGUDA ASSOCIADA AO DIAGNOSTICO DE DENGUE: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A neurorretinopatia macular aguda (AMN) é uma condição rara, que possui patologia ainda pouco definida. Entretanto, nota-se associação da AMN à infecção pelo vírus da dengue. Os pacientes geralmente apresentam início agudo de fotopsia, escotoma paracentral e diminuição leve da acuidade visual. Relato do caso: Paciente, S.M., 47 anos, procurou atendimento médico em 7 de março de 2024 com queixa principal de BAV em olho esquerdo, associada a desconforto ocular, há 4 dias. Como antecedente pessoal, apresentava diagnóstico de dengue em 28 de fevereiro de 2024. À fundoscopia, observou-se escotoma fisiológico e alteração do brilho macular por possível oclusão arterial em olho esquerdo (OE). Em olho direito (OD) não foram observadas alterações. Biomicroscopia também sem alterações. Realizou- se OCT de mácula, que revelou hiperrefletividade da retina externa e parafoveal em OE, alterações compatíveis com a HD de oclusão arterial inflamatória. Foi prescrito ao paciente prednisona 20mg em esquema regressivo e AAS 100mg. Em 27 de março o paciente referiu melhora da acuidade visual. Estava em uso das medicações anteriormente prescritas. Discussão: A AMN é uma condição rara que afeta predominantemente pacientes jovens do sexo feminino. As fotografias de fundo de olho normalmente revelam lesões retinianas marrom-avermelhadas em forma de cunha. Os pacientes costumam apresentar início agudo de fotopsia, escotoma paracentral e diminuição leve da acuidade visual. Pode haver, ainda, edema retiniano e foveolite. A AMN pode ser uni ou bilateral. A doença geralmente segue um curso autolimitado. Apesar de não possuir uma patologia bem definida, acredita-se que a AMN seja uma lesão aguda da retina externa causada pela desregulação vascular no plexo retiniano profundo. Na verdade, as causas associadas a essa patologia são bastante amplas: há estudos que ligam a AMN a fatores vasculares, a algumas medicações e a infecções como a dengue. A AMN causada pela dengue pode manifestar-se durante ou imediatamente após a fase sintomática da doença, podendo haver, inclusive, sobreposição dos achados clínicos. Conclusão: Apesar de, na maioria das vezes, possuir um curso benigno e autolimitado, alguns casos de AMN podem evoluir com sequelas permanentes se não tratados adequadamente. Dessa forma, visando a boa evolução de um quadro de AMN, é essencial que os profissionais de saúde tenham conhecimento acerca dos sinais, sintomas e causas dessa patologia.

Referências Bibliográficas

1.Feng H, Zhao M, Mo J, Cao X, Chen W, Wang H. The characteristics of acute macular neuroretinopathy following COVID-19 infection. BMC ophthalmology. 2024 Jan 10;24(1).

2.Franchi A, Rauchegger T, Palme C, Frede K, Haas G, Blatsios G, et al. Two Cases of Acute Macular Neuroretinopathy Associated with the Adenovirus-based COVID-19 Vaccine Vaxzevria (Astrazeneca). Ocular Immunology and Inflammation. 2022 Jan 20;1–6.

3.Guardiola GA, Villegas VM, Cruz-Villegas V, Schwartz SG. Acute macular neuroretinopathy in dengue virus serotype 1. American Journal of Ophthalmology Case Reports. 2022 Mar;25:101250.