Dados do Trabalho

Título

DENGUE E SUAS MANIFESTAÇOES OCULARES: UMA REVISAO SISTEMATICA

Resumo

Introdução: A dengue é a doença viral transmitida por mosquitos mais comum em humanos1. A variedade de manifestações oculares da doença dificulta o diagnóstico etiológico desses achados1,2,8. Metodologia: O objetivo do presente estudo é sumarizar as suas manifestações oculares para facilitar o seu diagnóstico precoce. Foi realizada busca nas bases de dados MedLine e LILACS, a partir dos descritores “dengue” e “eye diseases”, com 42 resultados nos últimos 5 anos. Após leitura dos textos completos, foram selecionados 18 artigos. Foram utilizados estudos científicos em qualquer língua que abordassem manifestações oculares secundárias à infecção pelo vírus da dengue. Resultados: As apresentações oftalmológicas da dengue ocorrem em cerca de 10% dos casos, com predomínio em jovens adultos3,4,5. Os sintomas visuais iniciam-se a partir do quinto ao sétimo dia de doença, e coincidem com o momento de maior plaquetopenia e baixos níveis dos fatores de complemento C3 e C43,5,7,9. Borramento visual é a principal queixa, e se apresenta, no exame objetivo de acuidade visual (AV), com a variação da AV entre os casos de 20/40 dioptrias à percepção luminosa5,7,. Muitas alterações estão relacionadas à disfunção plaquetária causada pela dengue, sendo possível a apresentação desde hemorragias subconjuntivais, vítreas e subrretinianas, até oclusões arteriais e venosas15,16. Existem também quadros de inflamação ocular, traduzidos em uveítes anterior e posterior, foveolítes e edema macular cistóide4. Em mais da metade dos casos pode-se optar por conduta expectante.5 Em casos de baixa AV severa ou persistente, pode ser optado pela prescrição de corticoterapia oral ou endovenosa1. Cerca de 5-8% dos casos apresentam risco de perda irreversível da visão8. A resposta autoimune exacerbada secundária à dengue pode estar associada a maior risco de ocorrência de panoftalmites8,9,11,13,18. Por fim, quando o paciente apresenta retinite associada à síndrome febril sem etiologia definida, é necessário excluir diagnósticos diferenciais, sendo fundamental a realização de exames sorológicos e de cultura5,6,12. Conclusão: A dengue é uma preocupação epidemiológica significativa no Brasil, tornando crucial o conhecimento de suas complicações oculares para diagnóstico e tratamento precoces4,15. Embora geralmente sejam auto-limitados e benignos, os problemas oculares associados à dengue podem variar amplamente e exigem avaliação oftalmológica desde o início dos sintomas5,14,18.

Referências Bibliográficas

1: Latif N, Mageshan K, Biswas J, Majumder PD. Dengue-associated Eye Disease. Nepal J Ophthalmol. 2019 Jul;11(22):115-121. doi: 10.3126/nepjoph.v11i2.27814. PMID: 32792686.

2: Somkijrungroj T, Kongwattananon W. Ocular manifestations of dengue. Curr Opin Ophthalmol. 2019 Nov;30(6):500-505. doi: 10.1097/ICU.0000000000000613. PMID:31503074.

3: Richier Q, Bataille N, Gauzëre L, Safla I, Villeroy F, Raffray L. Dengue-related maculopathy. J Travel Med. 2023 Apr 5;30(2):taac106. doi: 10.1093/jtm/taac106. PMID: 36130206.
4: Xie Cen A, Ng AWW, Rojas-Carabali W, Cifuentes-González C, de-la-Torre A, Mahendradas P, Agrawal R. Dengue Uveitis - A Major Review. Ocul Immunol Inflamm. 2023 Sep;31(7):1440-1453. doi: 10.1080/09273948.2023.2220020. Epub 2023 Jun 14. PMID: 37315302.

5: Mahendradas P, Kawali A, Luthra S, Srinivasan S, Curi AL, Maheswari S, Ksiaa I, Khairallah M. Post-fever retinitis - Newer concepts. Indian J Ophthalmol. 2020 Sep;68(9):1775-1786. doi: 10.4103/ijo.IJO_1352_20. PMID: 32823394; PMCID: PMC7690479.

6: Del Carpio-Orantes L, Contreras-Sánchez ER, Luna-Ceballos RI. Ophthalmic manifestations of arbovirus infections in adults. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2020 Feb;95(2):71-74. English, Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2019.09.009.
Epub 2019 Nov 1. PMID: 31679764.

7: Yudhishdran J, Liyanage IK, Navinan MR, Herath S, Withanage D, Jeyalakshmy S, Kulatunga A. The eye in dengue fever, a rarely appreciated aspect of dengue expanded syndrome: a case report. J Med Case Rep. 2019 Aug 29;13(1):271. doi: 10.1186/s13256-019-2189-2. PMID: 31462315; PMCID: PMC6714390.

8: Vijitha VS, Dave TV, Murthy SI, Ali MJ, Dave VP, Pappuru RR, Narayanan R. Severe ocular and adnexal complications in dengue hemorrhagic fever: A report of 29 eyes. Indian J Ophthalmol. 2021 Mar;69(3):617-622. doi:
10.4103/ijo.IJO_1588_20. PMID: 33595487; PMCID: PMC7942086.

9: Dave TV, Sharma S, Lakshmi V, Rangaiahgari A, Murthy SI, Ali MJ, Dave VP, Pappuru RR. Evidence of dengue virus in eviscerated specimens of panophthalmitis secondary to dengue fever: A possible cause-effect phenomenon. Indian J Ophthalmol. 2022 Mar;70(3):965-969. doi: 10.4103/ijo.IJO_1732_21. PMID:
35225552; PMCID: PMC9114595.

10: Choudhary T, Malviya S, Thakkar H. Bilateral Internuclear Ophthalmoplegia Caused by Dengue Fever. J Binocul Vis Ocul Motil. 2023 Oct 2;73(4):121-123. Epub 2023 Jul 13. PMID: 37440692.

11: Kumar V, Deorari V, Swaroop S, Biswas A. Panophthalmitis in a patient with dengue fever. BMJ Case Rep. 2019 Jun 3;12(6):e229588. doi:10.1136/bcr-2019-229588. PMID: 31164382; PMCID: PMC6557342.

12: Mishra A, Tripathi A, Bhirud A, Agrawal M, Gupta S, Parihar J. Ophthalmic manifestations as the first presenting feature in dengue fever: a 10-year study.Rom J Ophthalmol. 2024 Jan-Mar;68(1):31-36. doi: 10.22336/rjo.2024.07. PMID:
38617719; PMCID: PMC11007566.

13: Arya D, Das S, Shah G, Gandhi A. Panophthalmitis associated with scleral necrosis in dengue hemorrhagic fever. Indian J Ophthalmol. 2019 Oct;67(10):1775-1777. doi: 10.4103/ijo.IJO_2050_18. PMID: 31546563; PMCID: PMC6786157.

14: Belenje A, Bose R, Jalali S. Rare case of Terson's syndrome and viral retinitis due to dengue haemorrhagic fever in an infant. BMJ Case Rep. 2021 May 24;14(5):e242274. doi: 10.1136/bcr-2021-242274. PMID: 34031089; PMCID:
PMC8149335.

15: Puthalath AS, Samanta R, Jamil M, Sood G, Kumawat D, Agrawal A. Case Report: Foveolitis as an Indicator of Underlying Undiagnosed Dengue Fever. Am J Trop Med Hyg. 2021 Jan;104(1):110-114. doi: 10.4269/ajtmh.20-0806. PMID: 33124538; PMCID: PMC7790057.

16: Sanjay S, Anilkumar A, Mahendradas P, Kawali A, Priya BV, Shetty BK. Inflammatory branch retinal artery and vein occlusion with panuveitis secondary to dengue fever. Indian J Ophthalmol. 2020 Sep;68(9):1958-1960. doi:
10.4103/ijo.IJO_1368_20. PMID: 32823434; PMCID: PMC7690510.

17: Heinemann M, Bigdon E, Veletzky L, Jordan S, Jochum J, Knospe V, Schmiedel S, Ramharter M. Case Report: Acute Vision Loss in a Young Returning Traveler with Dengue Fever. Am J Trop Med Hyg. 2020 Nov;103(5):2026-2028. doi: 10.4269/ajtmh.20-0562. PMID: 32901600; PMCID: PMC7646753.

18: Sanjay S, Agrawal S, Jain P, Mahendradas P, Kawali A, Shetty N. Permanent visual impairment in dengue fever following platelet transfusion: A series of 5 cases. Ann Acad Med Singap. 2021 Jul;50(7):588-592. doi: 10.47102/annals- acadmedsg.202154. PMID: 34342343.