Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO ENTRE CIRURGIA DE CATARATA ASSISTIDA POR LASER DE FEMTOSSEGUNDO E FACOEMULSIFICAÇAO TRADICIONAL: UMA REVISAO SISTEMATICA

Resumo

Introdução: O laser de femtossegundo (FLACS) utiliza pulsos de femtossegundo em comprimentos de onda infravermelhos para fotorruptura de tecidos com precisão1. Há um debate sobre sua eficácia em comparação com a facoemulsificação tradicional na cirurgia de catarata, abordando tempo, custo e condições pós-operatórias2. Este trabalho objetiva comparar esses dois métodos cirúrgicos. Revisão sistematizada: Foram analisados ensaios clínicos controlados e randomizados, publicados nos últimos 5 anos na base de dados National Library of Medicine (MedLine), em humanos e em inglês. Utilizou-se os descritores "Cataract Extraction" e “Lasers” consultados na plataforma Descritores em Ciências da Saúde (DECS/MESH) e no Medical Subject Headings (MeSH) da U.S. National Library of Medicine (NLM). Incluíram-se estudos que comparavam FLACS com facoemulsificação convencional, excluindo métodos pouco claros ou mal descritos. A escala PRISMA foi aplicada para aprimorar a revisão3. Após a investigação cautelosa, três estudos indicaram a ausência de benefícios clínicos no uso da tecnologia FLACS na cirurgia de catarata em comparação com a facoemulsificação, apesar de sua alta precisão técnica4,5,6. Embora não haja diferenças significativas, a adoção do FLACS resulta em custos mais altos, gerando um custo-benefício desfavorável em comparação com o procedimento tradicional4,6. Um dos estudos, não mostrou diferença na energia dissipada cumulativa (CDE) entre as técnicas, independentemente da gravidade da catarata (p=0,55)5. Além disso, em olhos vitrectomizados não houve diferença nas complicações operatórias ou resultados visuais6. No entanto, três estudos obtiveram diferença significativa entre os dois métodos, com menor CDE na FLACS, reduzindo a lesão endotelial, melhores resultados refrativos e menor tempo de procedimento (p<0,005)7,8,9. Houve, ainda, menor taxa de inflamação (p<0,05)8 e maior preservação de células endoteliais em pacientes com cataratas grau 2 e 3 pela classificação LOCS III (p<0,05)9. Conclusão: Apesar de alguns estudos mostrarem benefícios da FLACS em relação à facoemulsificação tradicional, como menor lesão endotelial, inflamação reduzida e menor CDE, ainda não há um consenso na literatura sobre tais vantagens, especialmente considerando o alto custo da aplicação da tecnologia. Portanto, é crucial considerar cuidadosamente aspectos financeiros e clínicos para o uso da FLACS na prática clínica.

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