Dados do Trabalho

Título

A importância do diagnóstico precoce do Retinoblastoma: Uma revisão de literatura

Resumo

Introdução: O retinoblastoma é um tumor intraocular maligno que acomete mais frequentemente crianças e requer um diagnóstico precoce devido à sua potencial evolução para a cegueira1,2. Esse tumor pode ter surgimento ao acaso, a partir de inativação por eventos somáticos do gene do retinoblastoma (RB), como de forma hereditário, a partir de um alelo RB mutante ou deletado, que é herdado geneticamente, sendo autossômico dominante e o segundo alelo é inativado por mutação somática subsequente1. Para diagnóstico, o sinal mais evidente é a leucocoria3. Outros sinais comuns são estrabismo, massa orbitária, heterocromia, massa conjuntival, vômitos, cefaleia e até perda da visão2,3. Revisão sistematizada com a metodologia: Foram analisados estudos tendo como referência a base de dados National Library of Medicine (MedLine) e SciELO, aplicando a escala PRISMA para sistematizar esta revisão4. A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao Medical Subject Headings e utilizado: diagnóstico; precoce; retinoblastoma. A partir da pesquisa, foi evidenciado que a detecção precoce do retinoblastoma, associada a tratamentos especializados, tem alcançado bons resultados atualmente5,6. Entretanto, devido aos sintomas inespecíficos ou pacientes assintomáticos, muitas vezes esse diagnóstico ocorre de forma tardia, o que pode levar a uma perda irreversível da visão e, quando superior a 6 meses, associa-se ao aumento da mortalidade em 70%6. O primeiro teste a ser realizado é o Teste do Reflexo Vermelho, preconizada sua realização antes da alta da maternidade e 2-3 vezes por ano nos primeiros 3 anos de vida, visto que a maior incidência do Retinoblastoma é nos primeiros 3 anos de vida. A confirmação da doença pode ser realizada através do mapeamento de retina, tomografia computadorizada de crânio e órbita, ultrassonografia tipo B da órbita e ressonância magnética5,6. A oftalmoscopia binocular indireta é uma opção altamente sensível e não invasiva capaz de identificar lesões oculares menores que 1 mm, apresentando-se como escolha segura, rápida e confiável7. Conclusão: Conclui-se, portanto, que, mesmo com os grandes avanços na Medicina acerca da doença, o diagnóstico realizado precocemente continua sendo o principal fator para o bom êxito da terapêutica e da sobrevida do paciente. Urge, então, uma conscientização da necessidade desse diagnóstico e é de extrema importância a pesquisa contínua e a realização do teste do olhinho em todas as crianças.

Referências Bibliográficas

1- Wolff JA, Boesel C, Ellsworth R, Gallie B, Maurer H et al. Extraocular retinoblastoma. New York, 1978 [Children Cancer Study Group Protocol CCSG, 1978].
2- Antoneli CBG, Steinhorst F, Ribeiro K de CB, Erwenne CM, Novaes PERS, Arias V, et al. Evolução da terapêutica do retinoblastoma. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2003 Aug 1 [cited 2022 Jul 5]; 66:401–8.
3- Antoneli CBG, Steinhorst F, Ribeiro K de CB, Chojniak MMM, Novaes PER, Arias V, et al. O papel do pediatra no diagnóstico precoce do retinoblastoma. Revista da Associação Médica Brasileira. 2004 Dec;50(4):400–2.
4- Liberati A et al. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. PLoS Med 2009; 6(7): e1000100.
5- Shields CL. Shields JA. Diagnosis and management of retinoblastoma. Cancer Control. 2004 Sep-Oct; 11(5): 317-27.
6- Marcos RE, et al. The importance of early diagnosis and treatment of retinoblastoma in childhood. Brazilian Journal of Health Review 2022 jul/aug; 5(4): 17144-17155.
7- Numer et al.Retinoblastoma: Uma revisão da literatura. ULAKES J Med. 2023; 3(4): S43-44, 2023.