Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM INTEGRADA PARA O CONTROLE DA AMBLIOPIA EM PACIENTE COM ANIRIDIA CONGENITA: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A aniridia congênita é uma condição oftalmológica rara. Caracterizada pela ausência parcial ou total da íris, está associada a complicações como ceratopatia, glaucoma, catarata e doença do olho seco1,2. O tratamento multidisciplinar visa melhorar a acuidade visual e prevenir a ambliopia. Relatamos a evolução de um paciente com aniridia parcial, destacando a resposta aos tratamentos ao longo de sete anos.

Relato de Caso: Diagnosticado aos 5 anos com aniridia parcial e hipermetropia com astigmatismo, o paciente, um menino de Caruaru-PE, tinha acuidade visual inicial sem correção de OD 20/80 e OE 20/200. A refração dinâmica indicou OD: +4,0 DE, -1,75 DC a 25 graus e OE: +3,0 DE, -1,25 DC a 165 graus, com refração estática de OD: +6,00 DE, 1,5 DC a 10 graus e OE: +6,00 DE, +1,5 DC a 180 graus. Tratado com óculos corretivos e tampão ocular, com horas de oclusão aumentadas progressivamente de 4 para 8 horas diárias, o paciente mostrou melhora visual consistente. Os exames ao longo do tempo revelaram estabilidade no nervo óptico e nos testes de Ishihara, embora um teste de Titmus indicasse uma estereopsia comprometida. Sete anos após o diagnóstico, a escavação do nervo óptico aumentou para 0,5/0,6, levando à necessidade de exames adicionais. Na última consulta em 2023, sua acuidade visual com correção era de OD 20/40 e OE 20/40, e sem correção de OD 20/100 e OE 20/40.

Discussão: A significativa melhora na acuidade visual deste paciente com aniridia é notável, considerando que a perda de visão é geralmente observada em todos os casos1. Isso sugere uma resposta favorável ao tratamento implementado, que incluiu o uso de óculos e oclusão. Além disso, a regressão da hipermetropia, uma das principais causas de baixa visão e ambliopia em pacientes com aniridia, reflete a eficácia dessas estratégias terapêuticas. Embora complicações como glaucoma (46-70%) e daltonismo (61%) sejam comuns em pacientes com aniridia, a ausência dessas condições no caso atual é um resultado clínico positivo1.

Conclusão: A regressão da hipermetropia e a melhora na acuidade visual conferiram ao paciente maior independência e inclusão social. As estratégias flexíveis de tratamento, incluindo o uso de óculos fotocromáticos e oclusão, foram fundamentais para controlar a ambliopia e melhorar a qualidade de vida. A vigilância contínua e uma abordagem individualizada são cruciais no manejo clínico de casos oftalmológicos pediátricos, garantindo atenção detalhada em cada etapa do tratamento.

Referências Bibliográficas

1. Landsend ECS, Lagali N, Utheim TP. Congenital aniridia - A comprehensive review of clinical features and therapeutic approaches. Surv Ophthalmol 2021;66(6):1031–1050.
2. Santos MJ. Avaliação oftalmológica de uma família com aniridia congênita. 2020 [cited 2024 May 3]; Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-18042021-194545/