Dados do Trabalho

Título

FERIMENTO POR ARMA DE FOGO EM ORBITA DIREITA COM PRESERVAÇAO DE GLOBO OCULAR: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Os traumas oftalmológicos aparecem com frequência na emergência de hospitais. Visto que constituem uma das principais causas de perda visual unilateral, requerem atendimento imediato. RELATO DE CASO: Homem, 24 anos, encaminhado para o serviço de emergência de um hospital de Porto Alegre, após ferimento por arma de fogo (FAF), com orifício de entrada em região maxilar posterior esquerda e orifício de saída em órbita direita. Na chegada, apresentava-se lúcido, hemodinamicamente estável e com dor local. Ao exame, havia destruição da parede medial da órbita direita, células etmoidais, osso nasal, fossas nasais, seio maxilar esquerdo e processo coronoide da mandíbula esquerda. Também, apresentou edema e extenso enfisema de partes moles, bem como hemorragia de globo ocular direito. Visualizou-se importante quemose, orifício escleral irregular extenso com extrusão de conteúdo uveal e vítreo, com aparente perda de substância. A córnea estava íntegra, com hifema total, dificultando a avaliação de conteúdo da câmara anterior. Por isso, a fundoscopia do olho direito foi impossibilitada. O olho esquerdo não possuía particularidades. Foi realizada exérese da úvea e do humor vítreo herniados, com subsequente rafia da esclera e recobrimento com a conjuntiva inferior. No pós-operatório, paciente apresentava-se sem percepção luminosa no olho traumatizado, porém com ferimento coaptado e tônus ocular preservado. DISCUSSÃO: Os traumatismos oculares podem ter inúmeras apresentações. Um dos tipos mais comuns em emergências são mecânicos, que podem ser fechados ou abertos. Os abertos são graves, com abordagem imediata, podendo variar entre uso de lente de contato terapêutica, cola de cianoacrilato, reconstruções com suturas de córnea e/ou esclera, exérese de tecidos herniados e corpos estranhos ou até mesmo evisceração do globo ocular. Necessita-se de múltiplas cirurgias para tratamento mais eficaz e apresentam comprometimento visual final. Em casos mais graves, o objetivo primordial é a preservação do globo ocular, dentro das limitações de recursos técnicos. CONCLUSÃO: Os FAFs com projétil em face têm sido mais frequentes em centros hospitalares. Muitas vezes, o trauma apresenta difícil resolução, necessitando de intervenção cirúrgica, com reconstrução de globo ocular ou de órbita. Tendo em vista as circunstâncias e grau de complexidade dos diversos tipos de trauma, os níveis de prejuízos funcional e estético podem variar.

Referências Bibliográficas

OLIVEIRA BH, S. M. B. J. B. M. Tratamento de paciente vítima de ferimento por arma de fogo - relato de caso. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION, [S. l.], v. 7, 2019. Disponível em: https://www.archhealthinvestigation.com.br/ArcHI/article/view/4075. Acesso em: 30 abr. 2024.