Dados do Trabalho

Título

LINFOMA ORBITARIO: IMPLICAÇOES CLINICAS E A IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO PRECOCE- UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Os linfomas orbitários retratam apenas 1% de todos os linfomas não-Hodgkin e o diagnóstico pode ser desafiador, pois apresentam poucos sinais patognomônicos. Assim, esse acometimento orbitário requer intervenções rápidas para evitar complicações visuais definitivas e controlar a progressão sistêmica da doença​. Neste trabalho, foi abordado um relato de caso sobre linfoma orbitário. RELATO DE CASO: Paciente, feminino, 84 anos, internada devido febre e inapetência há 2 dias, associado a proptose bilateral há 20 dias e perda ponderal de 20kg no período de 3 meses. Refere episódios recorrentes de infecção urinária. Ao exame físico apresentava linfadenopatia generalizada. Ao exame oftalmológico nota-se proptose ocular bilateral. Acuidade visual de conta dedos 1m em olho direito e sem percepção luminosa em olho esquerdo. Movimentação ocular extrínseca congelada em ambos os olhos(AO), conjuntivas hiperemiadas em AO, carúnculas inflamadas, pupilas não fotorreagentes e catarata branca que impossibilitava avaliação da fundoscopia. Internada em leito de UTI por sepse, provável de foco urinário. Realizado ressonância magnética de crânio e órbitas, foram observados formações expansivas mal definidas no espaço pós septal, intraconal bilateral, envolvendo os músculos extrínsecos, com efeito de massa sobre os globos oculares e os nervos ópticos. Realizado biópsia de linfonodo cervical direita para esclarecimento diagnóstico. Na biópsia lê-se: “Neoplasia pouco diferenciada com imunohistoquímica com a presença de linfoma difuso de grandes células B sem outra especificação(soe) e imunofenótipo, indicativo do subtipo molecular de célula B ativada(abc). Proliferação difusa de células linfoides B(CD20+) grandes e atípicas. Elevado índice de proliferação celular(K1-67): > 90%”. Em investigação sistêmica concomitante, foi provado múltiplas metástases em pulmões, adrenais e rins. A paciente veio a óbito 15 dias após a internação. DISCUSSÃO: A infiltração orbitária pelo linfoma pode apresentar proptose, diminuição da acuidade visual, distúrbios de motilidade e diplopia. O diagnóstico é obtido por exames de imagem e biópsia. O tratamento varia conforme o tipo histopatológico, estadiamento e comorbidades, podendo incluir radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e cirurgia. CONCLUSÃO: Portanto, é essencial o manejo multidisciplinar para diagnóstico, avaliação do estadiamento e tratamento de linfomas orbitários, visando detecção precoce e melhor prognóstico dos pacientes.

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