Dados do Trabalho

Título

CANDIDIASE OCULAR ENDOGENA: DIAGNOSTICO E TRATAMENTO PARA PRESERVAÇAO DA VISAO- UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: A candidíase ocular apresenta importantes manifestações oftalmológicas, podendo resultar em perda grave de visão. Portanto, considerá-la como hipótese diagnóstica é fundamental, visando manejo terapêutico precoce e melhores prognósticos para os pacientes. Neste trabalho, foi abordado um relato de caso sobre a infecção ocular por Cândida, demonstrando sua evolução e tratamento. RELATO DE CASO: Paciente, masculino, 63 anos, com DM e HAS, DRC dialítico FACO prévia há 3 anos, internado pela nefrologia, confuso, referindo baixa acuidade visual em ambos os olhos a 1 mês. Ao exame oftalmológico notava-se acuidade visual: Conta dedos (CD) 1M // CD 1M e biomicroscopia (BIO) de ambos os olhos (AO) sem alterações. Na fundoscopia apresentava em AO disco óptico bem delimitado, membranas vítreas livres/inflamatórias, lesão exsudativa temporal em “bolas de algodão” com hemorragias sobrejacentes. Foi considerado como hipótese diagnóstica infecção por Candida devido à condição clínica e HP do paciente (paciente DM em uso de cateter de longa permanência). Assim, foi orientado a iniciar Anfotericina B venosa com correção para função renal, hemoculturas e solicitado exames de rotina para uveíte. Nova fundoscopia após 2 semanas de tratamento apresentava melhora parcial das membranas livres vítreas/inflamatórias em AO. Ao exame oftalmológico notava-se melhora na acuidade visual para CD 4M // CD 4M e BIO mantida sem alterações. Resultado da hemocultura positiva para Candida sp. O Paciente foi orientado a manter antibioticoterapia além do uso de Atropina de 12 em 12 horas, esteróides tópicos, prescrição de fluconazol 100mg vo 1xd por 2 semanas com seguimento ambulatorial. Houve posterior melhora da acuidade visual e da inflamação vítrea com o tratamento adequado. DISCUSSÃO: O acesso da Candida sp ao olho por via hematogênica é através do alto componente vascular da coróide, manifestando-se inicialmente no segmento posterior na forma de coriorretinite. Os sintomas oculares iniciais podem incluir moscas volantes e diminuição na acuidade visual. À fundoscópica, pode-se observar múltiplas lesões coriorretinianas, infiltrativas com coloração branca, geralmente no polo posterior do olho. CONCLUSÃO: A candidíase ocular endógena é uma manifestação grave e potencialmente debilitante da disseminação hematogênica de Candida. O caso destaca a importância do reconhecimento precoce e do tratamento adequado para prevenir complicações oculares graves e perda significativa da visão.

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