Dados do Trabalho

Título

EXPLORANDO A DOENÇA DE COATS NO ADULTO COM EDEMA MACULAR - RELATO DE CASO

Resumo

Introdução
A doença de Coats é descrita como desenvolvimento anormal dos vasos retinianos, denominado telangiectasia, havendo deposição de exsudatos intra e subretinianos. É idiopática, unilateral, rara, majoritariamente acomete homens jovens, sem correlação hereditária ou outro fator facilitador, como a raça do portador.

Relato de Caso
Paciente D. C. G, 30 anos, masculino, compareceu à consulta oftalmológica com queixa de surgimento de escotoma central em olho esquerdo, com baixa visual aguda persistente há 24h, nega outros sintomas. Ao exame oftalmológico, acuidade visual corrigida: olho direito (OD) 20/20, olho esquerdo (OE) 20/400. OE: mapeamento da retina apresentava descolamento seroso da retina em região macular, exsudação, presença de teleangectasias e áreas de hemorragias retinianas. Diante disso, adotou-se como principal hipótese diagnóstica Doença de Coats do adulto, estágio 3A2, seguindo a classificação de Shields. A angiografia fluoresceínica revelou lesão exsudativa, edema macular, vasos telangiectásicos e macroaneurisma periféricos. OCT: descolamento seroso da retina neurossensorial com líquido subretianiano em região macular, cistos hiporeflexivos intraretinianos por edema macular e pontos hiperreflexivos (exsudatos duros). Demais exames sem alterações. Frente a confirmação diagnóstica, foi instituído tratamento com fotocoagulação a laser em áreas isquêmicas, associado ao tratamento intravítreo antiangiogênico, 5 sessões de laser de argônio, intercalado com três aplicações de Aflibercept, com intervalo de 30 dias entre as mesmas. Após 4 meses de tratamento, houve estabilização do quadro com resolução completa do edema macular e do deslocamento seroso, sem áreas de isquemia ou vazamento de contraste após nova avaliação multimodal.

Discussão
O presente caso trata de um paciente com Doença de Coats com edema macular, apresentando sinais clássicos como baixa visual e presença de exsudação. A doença de Coats há diversas apresentações, e podem ser um desafio para diagnosticar por fazer diagnósticos diferenciais com outras patologias vasculares e exsudativas da retina.

Conclusão
Sabe-se que os tratamentos da doença de Coats dependem dos estágios da doença. No caso deste paciente, a fotocoagulação foi o principal tratamento, associado ao tratamento intravítreo antiangiogênico. Dessa forma, a acuidade visual final com correção foi de 20/25 em OE, mantida até a última avaliação, dia 04/08/23, demonstrando uma ótima resposta à terapêutica adotada.

Referências Bibliográficas

Banerjee M, Nayak S, Kumar S, Bhayana AA, Kumar V. Doença de Coats de comexo adulto. Surv Ofthalmol. 2023;68(4):591-600. doi:10.1016/j.survophthal.2023.03.002

Rishi E, Rishi P, Appukuttan B, Uparkar M, Sharma T, Gopal L. Doença de Coats de início de adultos em 48 olhos. Indiano J Oftalmol. 2016;64(7):518-523. doi:10.41030301-4738.190141

Smithen LM, Brown GC, Brucker AJ, Yannuzzi LA, Klais CM, Spaide RF. Doença de Coats diagnosticada na idade adulta. Oftalmologia. 2005;112(6):1072-1078. doi:10.1016/j.ophtha.2004.12.038