Dados do Trabalho

Título

VASCULITE RETINIANA POR SINDROME DE BEHÇET: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A vasculite retiniana é caracterizada pela inflamação dos vasos da retina e a Síndrome de Behçet é a doença reumática sistêmica rara, porém mais comumente associado a essa vasculite. Ainda, pacientes de sexo masculino são mais propensos a apresentar manifestação ocular (80%) e com piores resultados visuais, apesar do tratamento correto.

Relato de caso: Masculino, 50 anos, caucasiano, pseudofácico AO, relata dor ocular mal definida, associada à baixa acuidade visual bilateral, pior à direita, há 2 semanas. História de doença reumatológica há 15 anos, sem acompanhamento e em uso de corticoide há 6 anos, com episódios prévios semelhantes associados a úlceras orais/genitais. A AV com melhor correção era conta-dedos a 1m OD e 20/100 OE. PIO 20 mmHg AO. Na BIO do segmento anterior, destacava células 2+/4+ em CA e células 3+/4+ em VA, além de OCP em OD (Figura 1). A FO notava escavação 0,8x0,8 e vasculite retiniana bilateral. A OCT revelou atrofia e isquemia retiniana generalizada. A hipótese de Síndrome de Behçet foi levantada. Após afastar causas infecciosas, incluindo tuberculose, foi iniciado tratamento com imunobiológico Infliximab e corticoide em dose imunossupressora, e uso tópico de corticoide e hipotensor intraocular. Após 3 meses, evolui com melhora visual com 20/70 OD e 20/100 OE, diminuição da RCA e vitreíte em OD e manutenção da vasculite bilateral.

Discussão: Frente a um caso de homem branco, 20-50 anos, com queixa de dor ocular e BAV bilateral e assimétrica, associado a uveíte e vasculite retiniana, bem como sintomas sistêmicos pregressos de úlceras orais e genitais, é fundamental considerar a Síndrome de Behçet. Esta foi confirmada pelos critérios diagnósticos internacionais (acometimento ocular típico – uveíte anterior não granulomatosa, vitreíte e vasculite retiniana oclusiva –, úlceras orais e genitais).

Conclusão: O acometimento ocular na Síndrome de Behçet ocorrem em 50-80% dos casos, geralmente nos primeiros 2-3 anos após os sintomas sistêmicos iniciais; ou, como 1ª manifestação em 10-20%. Na doença ocular apresenta-se como uveíte, episclerite e vasculite retiniana. O envolvimento do segmento posterior indica gravidade e pior prognóstico. A cegueira, consequência de inflamações oculares recidivantes, é a principal morbidade da doença, acometendo 25% após 5 anos. Destaca-se o papel do Oftalmologista no diagnóstico ocular precoce, visando melhor tratamento sistêmico e acompanhamento multidisciplinar.

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