Dados do Trabalho

Título

DEGENERAÇAO NODULAR DE SALZMANN: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: A Degeneração Nodular de Salzmann (DNS) foi descrita por Maximilian Salzmann em 1925 e se caracteriza por múltiplos nódulos corneanos subepiteliais branco-acinzentandos localizados frequentemente na periferia. É uma doença não inflamatória, lentamente progressiva, degenerativa, predominantemente unilateral e prevalece em mulheres entre 50 e 60 anos. Este trabalho relata o caso de um paciente diagnosticado pelos achados clínicos e tomográficos.

RELATO DE CASO: J.F., masculino, 70 anos, encaminhado ao Hospital Universitário Gaffrée e Guinle com queixa de prurido ocular e baixa acuidade visual (BAV) progressiva, há 1 ano. Paciente hipertenso, em uso regular de medicação, nega história oftalmológica prévia e uso de colírios, nega antecedente familiar oftalmológico. Ao exame AV corrigida em olho direito (OD): 20/30 e olho esquerdo (OE): 20/25. A biomicroscopia: blefarite moderada em ambos olhos (AO), conjuntiva hiperemiada 1+/4+ AO, nódulos corneanos subepiteliais acinzentados de 1mm em região médio central OD (Figuras 1, 2), pterígio grau 3 em OE, catarata N2 AO. Tonometria: 10mmHg AO. Mapeamento de retina sem alterações. Tomografia de coerência óptica do segmento anterior demonstrou nódulos subepiteliais hiperrefletivos em OD (Figura 3).

DISCUSSÃO: A fisiopatologia da DNS envolve reparação e remodelação epitelial devida inflamação crônica decorrente de blefarite, trauma ocular ou doenças da superfície ocular, como olhos secos, ceratite intersticial ou vernal. Como consequência, há ruptura da membrana basal e camada de Bowmann, levando a deposição de placas densas de colágeno subepiteliais. Os principais sintomas são sensação de corpo estranho, lacrimejamento e BAV, caso haja nódulos no eixo visual.

CONCLUSÃO: Por fim, conclui-se que a DNS apesar de não ser uma doença inflamatória, é decorrente de uma inflamação ocular crônica, sendo o manejo destes quadros o pilar do tratamento e prevenção. A remoção cirúrgica das lesões pode ser feita por meio de ceratectomia superficial, caso o tratamento conservador não for eficaz.

Referências Bibliográficas

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Wang K, See CW. Salzmann's nodular degeneration. Exp Eye Res. 2021 Jan;

Basic Clinical Science Course – External Disease and Cornea. American Academy of Ophtalmology, San Francisco, CA, 2023.