Dados do Trabalho

Título

HIPERTENSAO MALIGNA DIAGNOSTICADA ATRAVES DO FUNDO DE OLHO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO:A Hipertensão Acelerada Maligna (HAM) apresenta-se com elevação severa da pressão arterial (PA), geralmente com pressão arterial diastólica (PAD) superior a 130 mmHg.(1) Está associada a danos vasculares e rápida deterioração dos órgãos-alvo. Sinais clínicos incluem hemorragias retinianas, exsudatos e papiledema na fundoscopia, além de insuficiência cardíaca e renal.(1) O prognóstico da HAM é frequentemente sombrio, com taxa de mortalidade de 80% em dois anos caso não seja tratado.(1)
DESCRIÇÃO DO RELATO DE CASO: Paciente masculino, 31 anos, sem comorbidades, relata baixa acuidade visual para perto há um ano, associado à embaçamento, acompanhada de cefaleia holocraniana pulsátil de forte intensidade, sem fatores desencadeantes.
AV 0,8 J1/0,8 J1
Biomicroscopia: conjuntivas claras, córnea transparente, câmera anterior ampla, pupilas isocóricas e fotorreagentes.
PIO: 18/18 mmHg.
Fundoscopia: papiledema bilateral, estreitamentos arteriolares, exsudatos duros, manchas algodonosas, tortuosidade de vasos e hemorragias, classificado como retinopatia hipertensiva grau IV.
Exames complementares: RNM de crânio e órbitas sem alterações.
Exame físico: bom estado geral, consciente, lúcido e orientado, eupneico, acianótico, anictérico, normocorado e hidratado. PA 215/150 mmHg.
DISCUSSÃO:A incidência de HAS afeta 31,1% da população, sendo o principal precursor de doenças cardiovasculares.(2) Na HAM os achados fundoscópicos são primordiais para identificar as alterações vasculares, e eles incluem espasmos arteriolares, edema, hemorragias, exsudatos e papiledema.(2) Em casos extremos, pode ocorrer neuropatia óptica isquêmica, resultando em perda total da visão.(2)
CONCLUSÃO: O exame de fundo de olho é crucial para o diagnóstico precoce de doenças sistêmicas como a HAM, impactando de forma direta na sobrevida do paciente. Este trabalho descreve um caso de HAM diagnosticado em um paciente jovem por fundoscopia após um ano de investigação em clínica médica e neurologia, sem achados significativos em exames complementares, corroborando a importância da avaliação oftalmológica.

Referências Bibliográficas

1. Bortolotto LA. Hipertensão acelerada-maligna. Malignant hypertension. Rev Bras Hipertens. 2014;21(4):203-208.
2. Fernandes I, Borges Filho HM, Teixeira TM, Silva RLJA, Dinamarco N. A importância do diagnóstico precoce da hipertensão maligna: relato de caso. The importance of early diagnosis of malignant hypertension - case report. Rev Bras Hipertens. 2022;29(2):51-4.