Dados do Trabalho

Título

USO DE LENTE DE CONTATO TERAPEUTICA EM CONJUNTIVITE ADENOVIRAL

Resumo

Introdução
A ceratoconjuntivite epidêmica é uma doença contagiosa, geralmente causada por adenovírus tipos 8, 19 e 37. Os sintomas incluem hiperemia ocular, fotofobia e lacrimejamento. Defeitos epiteliais corneanos extensos são manifestação incomum.

Relato de caso
VL, 22 anos, feminina, queixa-se de hiperemia e dor em olho esquerdo (OE) há dois dias. Sem comorbidades. A acuidade visual era 20/20 em olho direito (OD) e 20/30 em OE. À biomicroscopia, OD não apresentava alterações. OE apresentava hiperemia conjuntival +2/4, defeito epitelial dendrítico medindo cerca de 2x2 milímetros paracentral inferior, sem reação de câmara anterior, reflexo fotomotor presente e câmara anterior ampla. A sensibilidade corneana era preservada OD e reduzida OE. Tonometria e fundoscopia normais em ambos os olhos (AO). Foi prescrito aciclovir via oral 2 gramas/dia por sete dias e lubrificante sem conservante, evoluindo com resolução do quadro. Procurou atendimento 20 dias após, com hiperemia e lacrimejamento bilateral e dor em OE. A acuidade visual 20/20 OD e 20/60 OE. À biomicroscopia, apresentava edema palpebral, reação folicular em conjuntivas tarsais AO, hiperemia conjuntival +3/4 AO, pseudomembrana em conjuntiva tarsal superior OE, córnea íntegra à direita, defeito epitelial extenso central à esquerda, sem infiltrado, sem reação de câmara anterior. Sensibilidade corneal normal AO. Após remoção da pseudomembrana, foi tratada com aciclovir 800 mg VO por dia, lubrificante sem conservante AO, acetato de prednisolona 1% de 6/6h, antibiótico tópico profilático e lente de contato terapêutica OE. Evoluiu com melhora dos sintomas e da acuidade visual.

Discussão
A conjuntivite adenoviral costuma evoluir de forma benigna e autolimitada, porém o acometimento corneano pode agravar os sintomas. Nos quadros com comprometimento corneano extenso é importante o diagnóstico diferencial das lesões com herpes ocular e distrofia epitelial. O uso terapêutico de lentes de contato nestes casos pode ser necessário para auxiliar na redução da dor e no fechamento do defeito epitelial. No caso relatado a abrasão extensa foi associada ao trauma mecânico causado pela pseudomembana, e pelo fato de haver histórico de herpes ocular recente, optou-se por aciclovir VO em dose profilática.

Conclusão
A abrasão epitelial extensa é complicação pouco frequente nos casos de ceratoconjuntivite adenoviral. A lente de contato terapêutica é uma opção para alívio rápido da dor, além de facilitar o fechamento epitelial.

Referências Bibliográficas

- Lee YC, et al. Human adenovirus type 8 epidemic keratoconjunctivitis with large corneal epithelial full-layer detachment: an endemic outbreak with uncommon manifestations. Clin Ophthalmol. 2015 May 27;9:953-7.
- UçakhanÖ,YanikÖ.The Use of Bandage Contact Lenses in Adenoviral Keratoconjunctivitis.Eye Contact Lens. 2016 Nov;42(6):388-391