Dados do Trabalho

Título

UVEITE ANTERIOR RECORRENTE EM MULHER COM ESPONDILITE ANQUILOSANTE - UM RELATO DE CASO E REVISAO DE LITERATURA

Resumo

A uveíte anterior (UA) é uma inflamação que afeta câmara anterior, íris, corpo ciliar e coroide. É uma afecção presente em diversos quadros reumatológicos, podendo ter apresentações que fujam do padrão. Apresenta-se uma paciente do sexo feminino, de 39 anos, que apresentou uveítes de repetição, por 9 anos, no olho esquerdo, secundárias a um quadro de espondilite anquilosante (EA), quadro infrequente.

Paciente apresentava história de uveíte de repetição no olho esquerdo há 9 anos. Em 2022 apresentou FAN não reagente (NR) e HLA-B27 positivo. Queixava-se de dor lombar intermitente, episódios de visão turva, sensação de corpo estranho e baixa de acuidade visual. Nega artrite ou lesões cutâneas. Iniciou o tratamento com colírio de corticoide (10 mg/mL) e prednisona via oral (40mg/dia). Exames 09/23: FAN NR, C3 e C4 normais, VHS 25 mm³. Hemograma e PCR normais. A ressonância magnética evidenciou inflamação em atividade. Em padrão de recorrência relacionado ao desmame de corticosteroide. Foi iniciado tratamento com metotrexato (15 mg/semana) e ácido fólico (5mg/semana) buscando poupar corticoide e melhora da uveíte. Após 45 dias de tratamento, a paciente encontrava-se sem nova crise de uveíte e em desmame gradual de corticoterapia.

A UA associada à EA em mulheres possui prevalência inferior e com idade superior de diagnóstico quando comparado ao sexo masculino, sendo mais tardio em relação ao início dos sintomas.
É crucial reconhecer que a uveíte anterior associada à EA representa uma ameaça à visão da paciente. A inflamação ocular crônica pode levar a complicações, como sinéquias irianas, catarata, glaucoma e edema macular cistoide, que podem comprometer seriamente a qualidade de vida.
Além disso, o uso prolongado e frequente de alguns medicamentos, como os corticosteroides, leva a uma predisposição ao surgimento precoce de doenças oftalmológicas, como glaucoma e catarata, necessitando de um acompanhamento individualizado. Para uma paciente refratária ao desmame do corticoide, o tratamento com poupadores de corticoide, como o metotrexato, se faz essencial para prevenção da cegueira.

Descrevemos um caso de UA unilateral, que posteriormente seguiu com diagnóstico de EA. Destaca-se a relevância de uma avaliação multidisciplinar entre um oftalmologista e outras áreas da medicina para diagnóstico e tratamento precoce das doenças e suas complicações, principalmente em mulheres, a fim de reduzir a sua atividade e melhor resposta aos fármacos.

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