Dados do Trabalho

Título

ACHADOS OFTALMOLOGICOS NA DOENÇA DE PARKINSON: UMA REVISAO DE LITERATURA SOBRE MANIFESTAÇOES PRECOCES E TARDIAS

Resumo

INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio multifatorial,
comumente atribuído a mutações genéticas nos genes SCNA, DJ-1, PINK1,
entre outros. Dentre as múltiplas vias de sua patogênese, destaca-se a má
formação e agregação da proteína alfa-sinucleína, denominada de corpos de
Lewy. Estes, quando agregrados, resultam na degeneração dos neurônios
dopaminérgicos presentes na substância negra mesencefálica, culminando nos
sintomas motores da patologia (bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e
instabilidade postural). Além destes, sintomas pré-motores como constipação,
hiposmia/anosmia são amplamente discutidos, no entanto, distúrbios visuais e
anomalias da retina estão frequentemente associados a fase prodrômica da
doença e podem servir de grande valia para o diagnóstico precoce desta.
OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura sobre os achados oftalmológicos
precoces e tardios da doença de Parkinson. METODOLOGIA: Trata-se de uma
revisão sistemática que realizou um levantamento das evidências em duas
bases de dados de acordo com o protocolo PRISMA, utilizando os descritores:
“parkinson disease” AND “visual acuity” AND “diagnosis”, com os filtros: texto
completo; Bases de dados: MEDLINE e LILACS; Idioma: inglês e português; nos
últimos 05 anos. CONCLUSÃO: As manifestações oftalmológicas na DP são
precoces e podem ser identificadas através da diminuição da acuidade visual,
dificuldade na percepção de contraste e discriminação de cores, bem como
dificuldade na correta execução de atividades visuais complexas. Estas
alterações são atribuídas a deposição de corpos de Lewy na retina, nervo óptico
e cortex visual. Exames de imagem, a exemplo da tomografia de coerência
óptica (OCT), demonstram evidências definitivas do comprometimento retiniano
na DP, uma vez que os achados expressam resultados como adelgaçamento da
camada de células ganglionares, afinamento da espessura das fibras nervosas
retininanas peripaliares e diferenças estruturais na espessura macular central.
Deste modo, a avaliação oftálmica deve ser considerada como parte importante
no diagnóstico precoce da DP. Testes de acuidade visual, resposta pupilar,
potencial evocado visual e OCT devem ser utilizados como aliados, uma vez que
são importantes biomarcadores não invasivos com facilidade de acesso e custo
acessível que podem representar informações essenciais acerca de períodos
iniciais, progressão e acompanhamento da doença.

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