Dados do Trabalho

Título

COLOBOMA DE NERVO OPTICO EM CRIANÇA DE 11 ANOS: RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: Casos de baixa acuidade visual (BAV) em crianças e adultos podem ter como etiologia os colobomas de nervo óptico. Essa patologia rara tem apresentação clínica extensa, variando de casos assintomáticos até BAV extrema, podendo se apresentar isolada ou em associação com outras anomalias sistêmicas(1). Descrição do relato de caso: Paciente, sexo masculino, 11 anos, comparece para consulta geral com queixa de BAV, pior em olho esquerdo (OE), com sintomas iniciados desde o início da vida. Paciente faz uso de óculos corretivos desde os 4 anos. Nega uso de colírios, cirurgias oftalmológicas prévias e comorbidades. À refração: em olho direito (OD) -7,00 -1,50 x 140⁰ e em OE -7,00 -1,50 x 65⁰, com acuidade visual (AV) 20/30 em ambos os olhos (AO). Não apresentava alterações aos exames de biomicroscopia e motricidade ocular AO. À fundoscopia: disco óptico sem contorno aparente, com área de coloração amarelada, com aspecto não bem definido e presença de vasos desorganizados, mácula não visualizada ao exame. O estudo por ultrassonografia (USG) demonstrou: área de hipoecogenicidade em topografia de nervo óptico evidenciando defeito de parede posterior com aumento de largura e profundidade sugestivos de coloboma de nervo óptico. Discussão: Foram estabelecidas as seguintes hipóteses diagnósticas: coloboma de nervo óptico, Morning Glory e fosseta de nervo óptico. Em USG foi visualizada área de defeito em região do nervo óptico e foi estabelecido o diagnóstico de coloboma de nervo óptico , que é a segunda malformação congênita de nervo óptico mais comum, causado por fechamento errôneo da fissura embrionária(1,2). É caracterizada por um aspecto típico de escavação em forma de tigela com bordas nítidas, geralmente localizada inferonasal, com vasculatura normal, podendo ser unilateral ou bilateral.(1) Conclusão: O caso reforça a importância do conhecimento da embriologia ocular e do diagnóstico diferencial entre as diversas alterações de nervo óptico para melhor condução e seguimento desses casos, de forma a evitar intervenções desnecessárias e iatrogênicas. A conduta para o paciente foi prescrição de refração, orientação de seguimento regular no setor de retina e solicitação de exames de imagem para investigação de alterações do sistema nervoso central.

Referências Bibliográficas

Cennamo G, Rinaldi M, Concilio M, Costagliola C. Congenital Optic Disc Anomalies: Insights from Multimodal Imaging. J Clin Med. 2024 Mar 6;13(5):1509.

Skriapa Manta A, Olsson M, Ek U, Wickström R, Teär Fahnehjelm K. Optic Disc Coloboma in children - prevalence, clinical characteristics and associated morbidity. Acta Ophthalmol. 2019 Aug;97(5):478-485.